高血压8年，吃着降压药，胸闷看病，到医院就被下病危通知书

张大爷，今年66岁，这两三天总是觉得气不够用，胸闷气短，尤其走路快一点就会出现气不够用。老伴说要不咱们去医院看看，张大爷说没事，再看看，估计是烟抽的太多了，今天开始一天只抽一盒，减点量看看。

昨天晚上11:50，张大爷刚睡下不久，突然憋气厉害，赶紧坐起来，才稍微好转一点，但是并没有缓解。老伴说你躺着，躺着舒服点，可是张大爷说啥也躺不下去，刚躺下就感觉要憋死了，不得不坐着。

（经抢救已经好转了的张大爷）

这时候老伴把闺女喊过来，家人意识到病情严重，得去医院，准备扶着张大爷去医院，可是张大爷根本动不了，感觉严重缺氧，快要憋死了的感觉。闺女这才拨打120，这期间老伴和闺女给张大爷吃了救心丸，按摩了手腕各种穴位，可是都没有明显作用，张大爷持续呼吸困难，象被压在水缸里一样难受。

120抬着憋喘的张大爷上了车，赶紧吸氧，测了一个血压210/100，血氧饱和度90%，赶紧输液降压。到医院后张大爷已经喘的呼噜呼噜的；这期间120医生已经联系急诊，急诊医生已经通知我去等待。

根据张大爷的情况，及心率110次，血氧90%血压210/100，以及不能平卧，双肺听诊可听到大量水泡音，诊断急性左心衰。马上给予速尿利尿，吗啡镇静，硝酸甘油扩张血管控制血压。给药15分钟，张大爷症状逐渐缓解，心率100次，血压150/88，血氧饱和度92%；尿了400ml尿，给药30分钟，心率92次，血压130/76，血氧饱和度95%。

这时候张大爷终于开口说话了:“憋死我了，这口气我终于算喘过来了！”

安排床旁胸片检查，提示心脏明显扩大，随后收住院。

这才有空详细向患者家属交代病情，患者急性左心衰，目前病情危重，经我们抢救后，目前病情稍稳定，但可能还会随时发作。

闺女和老伴问，老爷子平时身体好着呢，这好好的咋就心衰了？还这么重？真的吗？

王医生问家属:老人家有高血压吧？平时控制的咋样？

家属:高血压发现8年了，当时好像180，平时也吃着药，但也不太量，不知道控制的咋样。

高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。所以高血压并不可怕，只要我们正规服用降压药物，血压控制平稳，当然就可以避免发生高血压性心脏病。

从张大爷的胸片及目前的情况可以确诊就是这个因为长期高血压控制不好导致的心脏扩大。平时因为心脏还能代偿，啥意思呢？心脏储备了一些能力，就好比我们在银行存了一些钱，得了高血压不控制以后，就好比我们再也不赚钱了，渐渐的钱花完了，开始用信用卡贷款，直到有一天发现欠银行很多钱，而且你也无力偿还了。这也就是平时心脏借钱花，透支工作，渐渐的心脏扩大，直到有一天，破产了，心脏就衰竭了！

高血压不控制，或控制不好，必将导致严重的后果。高血压没有症状不代表没有危害，高血压不是说吃着降压药就没事了，一定是吃着降压药，把血压降到正常水平，血压长期处在正常水平，才不会发生严重的心血管恶果。

高血压不容小视，一定正规积极控制并监测，否则后悔一辈子！

通过健康生活无法控制的高血压，确实需要长期口服降压药，但不是说服用降压药就万事大吉了，我们服用降压药的目的就是血压降到正常，不是为了吃药糊弄自己，如果吃着药血压不达标，那跟不吃药的结果差不多，同样会导致心脏扩大，心肌梗死，脑梗死，脑出血，肾衰等等恶果。

张大爷这么大的心脏，预后肯定不好，以后即使经过正规治疗，也会反复住院，反复难受，缩短寿命，因为心脏太大了！

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