欧洲高血压管理指南：糖尿病患者，血压控制在这个范围更安全

糖尿病患者，往往也是高血压的高发人群，根据中华医学会糖尿病学分会（CDS）公布流行病学统计数据显示，我国三甲医院住院治疗的糖尿病患者中，出现高血压并发症的患者比例最高，高达34%以上。因此，对于有糖尿病问题的朋友，也要更多的关注自己的血压问题。

糖尿病人什么情况下就应该注意控制血压了？我们对于高血压的诊断标准，目前还是超过140/90mmhg的血压水平，但对于糖尿病患者来说，应该更多的注意血压的上升趋势，如果您有糖尿病问题，血压一直稳定在120/80以内的水平，那么当然不用考虑血压控制的问题，但也不要等到血压高到了140/90，确诊为糖尿病时才去考虑控制血压，而是应该在血压超出120/80的水平，已经呈逐步上升趋势时，就应该加强血压的控制了。高血压的生活控制，与糖尿病的生活调理，有着类似的地方，低盐低糖低脂饮食，合理控制饮食结构，加强和坚持运动，戒烟限酒，控制体重，这些方面，都有助于血压和血糖的调节，对于还未确诊为高血压，但血压已经出现升高趋势的糖尿病患者，应该更严格的执行健康的生活方式，对于控制血糖和血压都是非常有利的。

糖尿病患者血压应该控制到多少范围内？对于血压处于偏高状态或者已经有高血压问题的糖尿病患者，血压应该控制到多少合适呢？是不是控制到140/90以下就可以呢？对于糖尿病患者来说，高血压和糖尿病对于身体肾脏，心脑血管等方面的危害都是双重的，因此在控制好血糖的同时，对于血压控制的达标值也要求更高。在2018年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）发布的《动脉高血压管理指南》中指出：有糖尿病问题的高血压患者，在身体耐受的情况下，血压值应该尽量控制到130/80以下，控制在这个值以下，不但可以减少心血管疾病的发病风险，也能够更有效的降低脑卒中的发病风险，而同时也要注意避免尽量的不要把血压降的太低，不推荐低于120/70的血压水平，对于65岁以上老年人糖尿病合并高血压的问题，收缩压的控制范围可根据身体耐受情况适当放宽，能够保证舒张压的前提下，收缩压控制在130~139之间，也是完全可以的。

糖尿病患者高血压如何服药控制？通常对于无糖尿病或其他心血管疾病风险的一级高血压患者，可以先不用服用药物，通过生活干预的方式来调节血压，如果通过一段时间的生活调节无法有效控制血压的情况下，才考虑服用药物进行控制，而对于有糖尿病问题的高血压患者，通常对于血压超过140/90的情况，就应该尽早的启动服用降压药物来控制血压了。一般在药物选择上，对于无禁忌症的糖尿病患者，可以首选沙坦或普利类药物来控制高血压，这两个药物能够降低血压的同时，有效的改善糖尿病引起的微量蛋白尿问题，可以说，糖尿病患者服用这类药物，可以起到降压又护肾的作用，但需要注意的是，普利和沙坦作用机理类似，副作用也有叠加，因此，不要两个药一起服用，选择其中一种就可以了，对于服用单种药物无法有效控制血压达标的情况，可以考虑选择普利或沙坦联合应用地平类药物或低剂量的噻嗪类/噻嗪样利尿剂来联合降压。