痛风引起了高血压、糖尿病，会有生命危险吗？要怎么办？

如果能及早诊断，规范治疗，大多数痛风患者可以和正常人一样饮食起居、工作生活。就算是已经进入慢性期的痛风患者，经过科学的治疗后，痛风石可缩小或溶解，关节功能和肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者，则预示病情严重，需要更加积极的治疗。

痛风患者常常伴发一系列其他的健康问题，尤其是代谢综合征，它们之间的相互关系很复杂。临床上，痛风并发高血压、糖尿病等肾病的患者，如未经治疗，可进一步导致或加重尿酸盐的排泄障碍，这不仅会加速关节内的病理进程，同时还可使肾功能进一步恶化而危及生命。

痛风合并高血压的机制的防治

和单纯的高血压相比，痛风合并高血压患者发生肾脏病和心脑血管病的风险明显升高，后者是前者的3到5倍！一方面，高尿酸血症可促进高血压的发生发展，促进高血压相关并发症如高血压危象、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭的发生；另一方面，高血压又加重高尿酸血症，促进痛风的发病和进展，促进痛风并发症比如痛风性肾病、痛风性心脏病、痛风性眼病的发生发展。

高尿酸血症和高血压的关系可能互为因果，互相促进：1、尿酸盐直接沉积于血管壁，导致血管阻力升高；2、血尿酸升高可导致血管内皮功能损伤，引起高血压；3、血尿酸升高造成肾动脉硬化，使血压升高；4、高血压引起的微血管病变导致组织缺氧，引发血乳酸升高，和尿酸竞争排泄；5、高血压引起的大血管病变，造成有效血流量减少，减少了肾脏对尿酸的清除。可见，即要重视对痛风的诊治和血尿酸水平的控制，又要积极治疗高血压，选择合理的降压药物，将血压控制在合理水平。

对于痛风合并高血压患者的治疗，首先需要进行生活方式的改变，比如饮食习惯，给予低盐低嘌呤饮食。药物治疗优先考虑血压管理，血压的控制有利于尿酸水平的下降。降压药物一般首选对尿酸代谢没有影响的品种，而不是那些可能会升高血尿酸水平的药物。氯沙坦的降压作用平衡持久，对心肾脑等器官均有保护作用，对血糖血脂没有明显影响，更重要的是，氯沙坦还可提高尿液pH，具有一定的尿酸促排作用而无肾不良影响，安全性高。

痛风合并糖尿病的机制和防治

数据显示，痛风患者糖尿病的发生率明显高于非痛风患者，痛风已成为糖尿病发生的一个独立危险因素。血尿酸水平每升高60微摩尔每升，发生2型糖尿的风险就增加20%。痛风伴发糖尿病，和肾脏病变、心血管病之间存在复杂的相关性。在我国，糖尿病和痛风、高尿酸血症都是暴发流行的病种，而且都有发病年轻化的趋势，相对糖尿病而言，痛风的年轻化趋势更加明显。不过，控制血尿酸水平是否能改善2型糖尿病的发病率，还需要更多研究结论来进一步明确。

痛风引发糖尿病的机制，和以下几个因素有关：1、饮食因素。随着生活水平的提高，吃得太多动得太少，其结果就是尿酸产生量明显增加，而尿酸排泄和葡萄糖的利用率却没有相应增加，导致高尿酸血症和糖尿病的发病率增加；2、尿酸盐结晶可沉积在在胰岛细胞上，导致胰岛素分泌减少，引发糖尿病；3、尿酸盐结晶沉积在外周组织和肌肉组织中，导致胰岛素敏感性降低，产生胰岛素抵抗；4、痛风和糖尿病可能拥有共同的遗传基础。

痛风合并糖尿病患者在饮食上应给予高度关注，总的原则为限制总热量，使糖类、脂肪、蛋白质的比例合理。在药物治疗方面，胰岛素是糖尿病患者的常用药物，但胰岛素可促进肝尿酸的合成，抑制肾尿酸的排泄，因此痛风合并糖尿病的患者，应慎用胰岛素。如果糖尿病病情需要长期使用胰岛素治疗，应参照血尿酸水平，合用降尿酸药物，以防加重痛风。如果没有禁忌症，这类患者应首选胰岛素增敏剂和双胍类降糖药，这两类药物都可明显降低胰岛素抵抗，而且有降压调脂和减轻体重的效果，可以间接降低血尿酸水平。