应该如何预防高血压

核心提示：原发性高血压是常见多发病，特别应当重视人群一级综合预防。要消除和控制与本病发生有关的危险因素，如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施，如严密随访观察、控制饮食质量，避免精神应激、加强体育锻炼，必要时给予适当的调压药等等。对继发性高血压的预防，关键在于防治原发病。

一级预防：在高血压的全方位防治策略中，一级预防占有重要地位。已证明，以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55％。继之患病率、并发症发生率、医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降一半。

一级预防的基本内容有：

一、合理膳食参考中国营养学会建议，可概括为两句话：即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右。每袋牛奶237ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食300g，此量宜因人而异。可少至150g，多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。三是指每日3份高蛋白食品，这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份。这样相当于每公斤体重蛋白质1～1.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能被贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。虽然人群中盐敏感者只占1/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。三四五顿指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、减肥、降血脂。在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议，每日进食400g蔬菜及100g水果。新鲜蔬菜、水果除补充维生素、纤维素、微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。红指红葡萄酒。每日50～100ml红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒可能效果稍差。啤酒不宜超过300ml，白酒不超过25ml。WHO已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。缺乏维生素A，在儿童会因免疫力低而易发呼吸道、胃肠道感染，在成人，可能与癌症发病有关。绿是指绿茶。绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。白指燕麦粉及燕麦片。据北京福寿堂门诊部研究证实，每日50g燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明显。黑指黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。每日10～15g即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺中心证实，其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当。

二、适量运动一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛这种无氧代谢运动，而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好，各人随意选择。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。“三”指每天步行的3km，时间在30分钟以上；“五”指每周要运动5次以上，只有规律性运动才能有效果。“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度。比如50岁的人，运动后心率达到120次/分，60岁的人，运动后心率达到110次/分，这样能保持有氧代谢。若身体素质好，有运动基础，则可到190左右；身体差的，年龄加心率到150左右即可，不然会产生无氧代谢，导致不良影响或意外。

三、戒烟限酒北京莫尼卡方案的一项研究表明，北京地区吸烟对急性心肌梗塞的旧因危险系数为43.3％。同时发现吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数(吸烟包数/日×吸烟年限)的平方成正比，吸烟量大1倍，危害为4倍，吸烟量大2倍，危害达9倍。同理，当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如吸烟者不能彻底戒烟，可劝其减少吸烟量至每日5支以下。酒与烟不同，酒对心血管有双向作用，已如上述。

四、心理平衡许多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。神经免疫学研究指出，良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。

心血管保健除上述四项内容外，还要注意“3个半分钟”和“3个半小时”。由于动态心电图监测发现，夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失常，并与心脏意外密切相关，因此有人提出“3个半分钟”即夜间醒来静卧半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂床沿半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血危险。“3个半小时”指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。有研究表明，人体24小时血压呈双峰一谷，中午午睡能使波谷更深更宽，有助缓解心脏及血管压力。临床研究指出，有午睡30分钟以上习惯者，冠心病死亡率降低30％。总之，一级预防是个复杂的系统工程，各项因素间有交互作用和影响，应根据各人具体情况灵活掌握，综合应用才能取得良好效果。

(1)保持乐观的心情。良好的、稳定的情绪是血压稳定的重要因素，而精神紧张可使体内交感神经和肾上腺髓质活动增强，导致血压升高，因此，高血压患者要经常保持情绪稳定，乐观豁达，不患得患失，控制情绪波动，减少妄想及激动，这是保证血压稳定的重要因素。

(2)适当运动促减肥。经常运动，参加体育锻炼，可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度，缓解和预防高血压。而减肥也是降血压的良好方法之一，它不但可以降低血压，还可有效地预防动脉粥样硬化。减肥的方法，应采取适当节制饮食，增加活动量的综合措施，不能乱用泻药减肥。

(3)生活起居有规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。对于高血压患者，生活规律是稳定血压、恢复健康的保证。因此，高血压患者要保证充足的睡眠时间，睡前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。

(4)饮食以低脂肪、低胆固醇为主。限制动物脂肪，如猪油、奶油等以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子等的摄入，多食用植物油，如豆油、菜籽油等，因其中含有不饱和脂肪酸，可促进胆固醇排泄，减少血液中胆固醇的含量。多吃含碘食物，如海带、紫菜等海产品，因为碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积，防止动脉硬化的发生。

(6)多食蔬菜水果。多吃一些含维生素C较高的新鲜蔬菜和水果。维生素C参与细胞间质的生成和体内氧化还原反应，参与代谢反应，并具有加强排泄胆固醇的作用，使血脂含量降低。

(7)少吃刺激食物。如辣椒、浓茶、咖啡，不吸烟，少饮酒等，多吃清淡富含蛋白质的食物，如豆制品、猪血等动物血类制品。

(8)限制食盐的摄入量。食盐量增加，必然引起钠水潴留，使血容量增加，引起心脏排出量增加而致血压升高，加重心脏负担，因此，要限制食盐量的摄入，每日应控制在5克以下。

(9)养成每日定时排大便的习惯。多食含纤维素较多的食物，如豆类、芹菜等，以抑制胆固醇的吸收。

为了我们身体健康的延续，一定要注意以上预防策略，让我们的远离高血压，远离疾病困扰。

人们正常生活、活动是有一定的规律，也就是常说的生物钟，任何的活动都是遵循这个生物钟进行，若违反这个规律会导致人们的各种生理机能受到不同的损害。如果没有良好的睡眠质量，也就无法保证生命活动的正常运转。轻者导致血脂、血压升高，严重者会诱发各种并发症。

不熬夜、不过夜生活：不能经常熬夜工作、学习，不能经常去KTV、酒吧、过夜生活，这些不良的生活习惯是不利于大家的身体健康，也不利于预防高血压。

不能过度劳累：近些年我国由于劳累死亡的事件屡见不鲜，这也是和社会快速发展导致竞争激烈、工作压力大、生活节奏快等诸多因素有关，所以大家能够劳逸结合，才可有效预防血压、血脂异常。

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