一位高血压者的困惑：血压控制在130/80，为啥还是查出了肾损害？

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张先生高血压多年，一直在服用降压药控制血压，每天临睡前都要测血压都在130/80mmHg左右，认为自己的血压控制的还不错，可在最近的复查中却发现有了蛋白尿，提示有肾损害的发生。张先生很困惑，自己的血压控制在了140/90mmHg以下，为啥还是有了肾损害呢？

其中主要的原因之一就出在了他每晚临睡前测血压上，这个时段测出的血压不能代表全天血压都得到了良好控制，这是怎么回事呢？

先来了解一下高血压是如何诊断的。首先，高血压的诊断标准是大于140/90mmHg，其次测量血压要求是非同日测量三次血压均高于140/90mmHg，第三测量血压应注意测量全天血压最高时段的血压，满足了这三个条件才能对高血压做出诊断。

同样的道理，对血压的控制也要有相应的要求，且对高血压的控制更讲究平稳降压，也就是要对全天各时段的血压均有良好的控制才是有效控制，因此监测血压要注意几个问题：

首先，要知道全天的血压是如何变化的。人的血压在全天是不断变化的，且有一定的规律，呈现“两峰一谷”的波动，即在6：00-10：00、16：00-18：00这两个时段会出现全天最高的血压，而到了夜间2：00-3：00会出现全天最低的血压，最高血压与最低血压会有10-20mmHg的差值，因此测量血压应在选择在这三个时段测量。

其次，测量血压时要排除影响血压的各种因素，比如测量时情绪激动、刚刚进行了运动、饮酒后等等都可能对血压的高低带来影响，从而不能了解真实血压的高低。

第三，在医院诊室测量的血压与在家自行测量的血压，在评判标准上是有区别的。在医院测量血压的判定标准是大于140/90mmHg为升高或控制不达标，而在家测量的血压大于135/85mmHg即为控制不达标。

第四，如果在服用降压药，要注意在服药2小时后测量血压，因为大多数降压药在服药后2小时才能显现降压作用；特别是每天服用一次长效降压药时，要对两个高峰时段的血压同时进行检测，才能判断所服用的降压药是否起到真正的降压作用。

第五，要定期对夜间血压时行监测，因为白天血压达标不等于夜间血压正常，很多人夜间血压与白天血压的差值消失，看似白天血压控制达标，实际上对身体的损害更大，这也是有高血压的人要定期进行24小时动态血压监测的原因。

综上所述，对血压的监测最重要的是在把全天最高血压降下来的同时，保证昼夜血压存在要求范围内的差值，且全天血压要处于稳定的波动水平与范围内，只有做到这些才能称之为控制达标。

你平时监测血压注意这些问题了吗？

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与有高血压的人说一说，如何从血压的高低看是否有肾损害的发生