高血压按照AB/CD原则来用药，降压安全又平稳，医生告知你如何做

肾素为什么对高血压这么重要？

人体当血压降低时，肾近球细胞就会合成和分泌肾素，是一种酸性蛋白酶。

血浆中的肾素底物（即血管紧张素原），在肾素的作用下水解，产生一个十肽，为血管紧张素Ⅰ。血管紧张素I基本没有生物学活性，在血浆和组织中，特别是在肺循环血管内皮表面，存在有血管紧张素转换酶（ACE），在后者的作用下，血管紧张素Ⅰ水解，剪切C-末端两个氨基酸残基，产生一个八肽，为血管紧张素Ⅱ。

血管紧张素Ⅱ有什么作用？

1、使全身微动脉收缩，外周阻力增大，血压升高；可使静脉收缩，回心血量增多，其缩血管作用是去甲肾上腺素的40倍；促进心肌肥大，纤维化；

2、作用于交感神经末梢上的血管紧张素受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多；还可作用于中枢神经系统内一些神经元的血管紧张素受体，使交感缩血管紧张加强；通过中枢和外周机制，便外周阻力增大，血压升高；

3、强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，促进肾小管和集合管对Na+和水的重吸收，并使细胞外液量增加，升高血压。

降压药药物A、B、C、D是什么意思？

降压药物A、B、C、D是指不同的种类的药物

1、A指的是：ACEI 或ARB类降压药物（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。

ARB类代表药物：缬沙坦、厄贝沙坦；

ACEI类代表药物：依那普利、卡托普利；

2、B指的是：β-阻滞剂类降压药物。

代表药物：美托洛尔；

3、C指的是：CCB类就是钙通道阻滞剂降压药物。

代表药物：氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平；

4、D指的是：利尿剂降压药物（噻嗪类或噻嗪样），

代表药物：吲达帕胺、氢氯噻嗪。

为什么高血压治疗用AB/CD原则？

1、高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。

2、小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药中之一类（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（A）或β阻滞剂

（B））。一般来说A或B类药作为最初的降压药治疗比C或D类药更有效。

3、对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低，C或D类药是更有效的一线药。

4、在大多数严重或有并发症的高血压, 逐步加药至血压被控制。如果血压明显下降到理想水平之下，以后治疗可减少剂量。

降压药物联合应用的AB/CD规则是怎么回事：

<55岁 ≥ 55岁

1、第1步用 A（或B） C或D

2、第2步用 A（或B） + C 或D

3、第3步用 A（或B） + C + D

4、第4步加 α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂

高血压合并其他疾病怎么用药？

1、高血压合并心力衰竭：

其血压控制的目标水平为：小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用ACEI或ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂，因为这些药物正是心力衰竭的治疗药，对于心力衰竭有体液潴留，应首先应用利尿剂。

2、高血压合并冠心病：

高血压是冠心病的主要危险因素，其血压控制的目标水平为：小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）。

3、高血压合并糖尿病：

其血压控制的目标水平为：小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用ARB或ACEI，利尿剂和CCB不宜单独使用。

4、高血压合并肾脏损害：

其血压控制的目标水平为：小于或等于130/80mmHg, 优先考虑应用ACEI、ARB、CCB，在同等条件下这些药物降低蛋白尿作用更为明显。

5、高血压合并慢支及肺部疾病：

慎用β-受体阻滞剂，因其有使气管痉挛作用。

6、老年性高血压：

其血压控制的目标水平为：小于或等于150/90mmHg，优先先择应用CCB、ACEI、ARB及利尿剂。

7、降压过程强调缓和降压，避免血压大幅度波动。