得了高血压，血压降到多少比较合适？

来源：问上医

最新，中国心血管病报告显示，全国已有近3亿高血压患者，约占全球高血压总人数的1/5。

由于其高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率，高血压已成为重大的社会公共卫生问题，更是多种慢性疾病的根源所在。

高血压患者的当务之急就是把血压控制在安全的范围内，但到底血压控制到多少最安全？不同类型的高血压患者有不同的答案。

下面，“问上医”就跟大家详细讲讲。

65岁以上的老年人，如果只有高血压，无冠心病、糖尿病、兴衰、房颤、肾病及脑卒中病史，血压应该控制在140/90mmHg以内。

之所以不是120/80mmHg以下，是因为65岁以上的老年人，其血管状态本身会就更差，因而血压普遍会有所升高。

中国高血压治疗指南认为老年高血压患者的血压控制在150/90mmHg以下即可接受，尤其是年龄超过80岁时。

但是，如果患者健康状况较好，无严重合并症且对降压治疗耐受性好，最好还是把血压控制在140/90mmHg以内。

糖尿病会加速动脉粥样硬化进程，使血压升高。这是因为，长期高血糖环境下，血管内会出现糖基化终末期产物，这种物质会损害血管内皮，加速血管壁上脂类物质的沉积。

因此，高血压伴糖尿病患者应在正常人基础上，预留一定的风险空间才能达到类似的安全水平，而近7成临床医生认为糖尿病人群血压需降至130/80mmHg以下。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，意味着为心脏供血的冠状动脉内出现了随时可被告诉血流冲破的脂质斑块。一旦它被冲脱，便可堵塞血管，造成心肌缺血，引发心梗。

因此，高血压伴冠心病患者同样需要预留一定的血压空间。目前，我国现行高血压防治指南建议将冠心病患者血压控制在130/80mmHg以内。

高血压很伤肾。肾是血液的净化器，它能将血液中携带的各种代谢废物，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出，这就造成肾脏内满布了血管。

当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，然而这会使得血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证不了了，导致肾脏出现缺血性萎缩。我国最近几年的透析登记资料显示，高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第3位病因。

我国现行高血压防治指南推荐高血压伴慢性肾病患者的降压目标值为130/80mmHg以内。

高血压患者，心脏收缩时承受的压力更大。长期如此，心脏只能让自己更强壮，以便输出足够的动力维持血液流动。医学上我们把这种代偿性的改变称为“左心室肥厚”。

但长期超负荷的工作终有一天会使心脏疲劳得无法代偿，出现心力衰竭。因此，在评估高血压的心脏受损程度时，医生常会给心脏做个超声，看看心脏的大小和左心室的厚度。

若无禁忌证，高血压伴心衰的降压目标值应在140/90mmHg以下。

房颤是最常见的持续性心律失常，且随着年龄增长，房颤的发生率不断增加。

房颤时心跳频率往往快而且不规则，不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

若患者能够耐受，应努力把血压控制在130/80mmHg以内。要知道，积极控制血压有助于逆转心脏重构，减少房颤复发的风险，改善患者的心脏舒张功能。