最新《中国高血压指南》告诉我们：高血压需要做那些检查？

门诊有高血压患者经常主动要做头CT，因为大家担心高血压会引起脑梗死；这种意识很好，因为我国有2.45亿高血压，有1300脑卒中，很多都是因为高血压导致的。

我们在临床工作中，每天都能遇到高血压的患者，但并不建议普通高血压患者去做一个头部CT的检查。长期高血压不控制，确实可能会造成心脑肾及血管的损伤，但头CT毕竟不是常规检查，有一定的辐射，我们需要根据具体情况决定哪些人需要做头CT。

其实最新的《中国高血压指南》已经告诉我们，高血压的人需要做哪些靶器官的检查，我们今天就介绍一下指南推荐的检查。

不管如何，我们发现高血压后，一定要积极的控制并监测血压，控制血压的方法包括健康生活＋降压药；监测血压要根据具体情况，如果血压平稳，可一周一次，如血压不稳，那么一天一次，或一天几次也需要。除了血压达标外，对于高血压的患者，我们还需要关注心脑肾及眼睛的检查。

1、头

目前我国有1300万脑卒中患者，其中很大一部分是因为长期高血压不控制的结果。一般来说头颅 核磁 或 CTA有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变， 如颅内动脉狭窄、钙化和斑块病变、血管瘤)，以及脑白质损害，但不推荐用于靶器官损害的临床筛查。就是说头CT或核磁是可以查脑部病变，但不是说每个高血压人都查一下头CT，一般有脑血管临床症状，怀疑脑血管病变的情况下才建议做头CT检查或核磁检查。长期高血压不控制，不但会引起脑梗死或脑出血，还会伤害心脏。

2、心脏

左心室肥厚是长期高血压不控制的一个常见结果，也就是说长期高血压不控制，患者心脏就会扩大，而左心室肥厚是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法就是心脏彩超。其他评估高血压心脏损害的方法还有心电图、胸部 X 线检查、运动试验、心脏同位素显像、CTA 、冠状动脉造影等。这些都需要根据具体情况，不是说都要做，一般只需要做心电图和心脏彩超即可。

3、肾脏

长期高血压不控制会导致肾功能不全，肾功能本身不正常也会引起高血压，所以高血压与肾脏是欢喜冤家。长期高血压肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率降低，或尿白蛋白排出量增加。高血压患者，尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测 24 小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。

4、大血管

颈动脉内膜中层厚度 可预测心血管事件，粥样斑块的预测作用强，而大动脉僵硬度增加预测心血管风险的证据日益增多。也就是现在高血压的人可以做一个颈部动脉血管超声检查，看看这些大动脉的情况。

5、眼底

视网膜动脉病变可反映小血管病变情况，高血压伴糖尿病患者的眼底镜检查尤为重要。常规眼底镜检查的高血压眼底改变。

总之，高血压患者，并不要求常规做头CT检查，但高血压人一定记得长期高血压不控制，会潜移默化的损害心脑肾及大血管及眼睛。

高血压没有不舒服，不代表高血压没有危害！温水煮青蛙，危害更大！

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