长期高血压控制不好，一定注意这5个脏器是不是受损了

我们总劝高血压的人积极正规控制血压，但是大部分人都不听，一位医生就是为了卖药似的；每天在医院都能遇到心肌梗死、心衰、脑梗死、脑出血、肾衰等等患者，其中有很大一部分是因为长期高血压没有控制导致的。

目前我国有2.45亿高血压人，真正把血压控制好的人不足17%

高血压之所以称之为沉默杀手，主要原因并不是高血压会引起头痛头晕；最主要是长期高血压会导致靶器官损害，医生一直说靶器官、靶器官，那么靶器官到底是个啥器官？

其实靶器官并非一个器官，而是长期高血压可能会损害到的器官，我们常说的靶器官包括:心脏、脑血管、肾脏、眼睛以及大血管。

我们常常能听到心绞痛、心肌梗死、心衰、脑梗死、脑出血、肾衰、高血压眼底病变、主动脉夹层等等重大疾病，和长期高血压不控制有着千丝万缕的联系，那么我们发现高血压后，应该如何评估靶器官呢？

对于经常测量血压，刚刚发现并积极控制的高血压，一般都不会造成靶器官损害，只有没有及时发现高血压，或发现高血压并不愿意长期控制的人才要更加关注靶器官。有人会问发现高血压还有不控制的？怎么还有发现不了的高血压？

就是因为大多数高血压并没有症状，所以才会导致有进一半人并不知道自己血压高，只有17%左右的人血压控制的比较理想。所以大部分高血压人并没有有效的控制血压，为靶器官损害留下来隐患。

如果怀疑靶器官损害，我们需要做哪些检查呢？

心脏：

左心室肥厚，简单说就说看心脏有没有因为长期高血压而导致扩大，扩大后的心脏就可能会心衰，这个左心室肥厚是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法包括心电图、超声心动图。包括心血管在内的评估，还包括胸部 X 线检查、运动试验、心脏同位素显像、CTA 、MＲI 及 MＲA 、冠状动脉造影等。

脑血管：

脑血管损害的排除，头颅 MＲA 或 CTA 有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变: 如颅内动脉狭窄、钙化和斑块病变、血管瘤，以及脑白质损害，还有颈部血管多普勒检查，排除颈部斑块。

肾脏：

高血压和肾脏是一对欢喜冤家，长期高血压会导致肾功能不全，肾脏本身也会导致高血压。肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率降低，或尿白蛋白排出量增加。高血压患者，尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测 24 小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白。

眼底：

长期高血压也会导致视网膜动脉病变，通过这些检查可以了解小血管病变情况，高血压伴糖尿病患者的眼底镜检查尤为重要。常规眼底镜检查的高血压眼底改变，按 Keith_Wagener 和 Barker 四级分类法，3 级或 4 级高血压眼底对判断预后有价值。

大血管：

颈动脉内膜中层厚度( IMT) 可预测心血管事件，而大动脉僵硬度增加预测心血管风险的证据日益增多，常规检查就是颈部多普勒检查。

总之，高血压我们只有早发现早控制，才不会导致靶器官损害。

高血压并不可怕，可怕的就是靶器官损害，凡是靶器官损害的高血压人，都是没有及时发现，没有积极正规控制的高血压。

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