胖人高血压并不可怕，因为减肥后血压就正常了？

最新的心血管报告指出，我国高血压人群已达2.45亿，成人高血压患病率高达25%。据统计，全国每年有200万人死于与高血压相关的疾病。所以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，如高血压心脏病、脑血栓和慢性肾衰竭等。

高血压严重危害人体健康，需要我们及时控制血压。2018年新出台的欧洲高血压治疗指南对于血压目标的控制更加严格，建议大多数患者在能耐受的情况下，血压目标值应降到130/80 mmHg以下。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90 mmHg以下。关于高血压的治疗，我们都是讲“控制达标”，从不说“治愈”。

很多高血压患者都是肥胖人群，而这一类人在控制血压时，是不是可以选择减肥呢？这是肯定的，减肥有助于控制血压。但对大部分高血压患者而言，减肥后高血压并不能治愈。

这是为什么呢？临床上高血压可分为两类。

一、继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。这类高血压主要以治疗相关疾病为主。

二、原发性高血压

一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。原发性高血压是多基因遗传病，其发病与遗传有很大关系，是遗传因素与生活习惯因素共同作用的结果。

由于是两者共同作用的结果，对于家族遗传因素，这基本是无法改变的，所以只能通过改善生活方式来减缓高血压的发病时间，如减盐、减重、戒烟限酒等。

减盐限盐：世界卫生组织建议每日食盐摄入量不超过6 g。如果能够控盐达标，血压可降低2-8 mmHg。而钾离子有助于调节血压，所以可选择低钠高钾盐。

戒烟限酒：吸烟可增加心血管疾病的发病率和病死率，所以我们应主动戒烟并远离二手烟。如果每日饮酒量限制达标，血压可降2-4 mmHg。

控制体重：减轻体重可以降低血压，最好是通过运动来减肥。体重每减10 kg，血压可降5-20 mmHg。建议将BMI控制在24以下。

心态平和：保持乐观开朗的心态，心若止水，也可以使血压控制在一个相对稳定的状态。

通过以上的数据，我们可以看到，单纯改善一个生活方式并不能控制血压，所以想从肥胖减为正常体重，就想把高血压治好是不能实现的，但减肥是控制血压的一个好方法。

而对于长期存在的高血压，吃降压药应当是主要的调控方法。这是因为长期的高血压一旦出现了动脉粥样硬化等心脑血管并发症，即使血压控制正常了，这些病变也是不可逆的。

所以我们一定要明确，药物治疗与生活方式改善共同来控制血压，并保证不发生并发症，这才是高血压治疗的正确方向。