高血压是如何一步步导致房颤的？只需四步，脑梗随时都可能发生

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张先生又一次因脑梗住进了医院，这已经是一年内的第二次脑梗。更为不幸的是，医生告诉他说出院后脑梗随时都有可能再次发生，而什么时候发生谁也不知道，这让张先生陷入了一种恐惧中，而这一切又怨不得别人，只能自己无奈的承受。

原来，张先生的脑梗是由房颤引起的，称为是心源性脑梗，即是心脏发生了房颤导致的脑梗。那么，高血压是如何导致房颤的？心脏的房颤与脑梗又是什么关系呢？一起来看看张先生的经历。

张先生四十多岁时体检发现血压刚刚超过了140/90mmHg，已经达到了高血压的诊断标准，因为什么感觉也没有，加之上有老下有小，家庭、工作压力也大，他对高起来的血压根本没在意。

【医生评析】血压是人体最基本的生命体征，是推动血液循环的动力，这种动力缘自心脏的搏动，表现为血管承受的压力。研究表明：人体最理想的血压是低于120/80mmHg，当血压超过这一数值时即会对血管产生微损害，高于140/90mmHg时这种损害将加大，同时心脏需要增强收缩力才能将血液泵进血管，左心室、左心房的压力负荷不断增加。

接下来的几年中，张先生的血压不断升高，最高时超过了160/100mmHg，已经达到了二级高血压的诊断标准，但仍然没什么不适感觉。不过在医生的一再劝说下，还是从生活上开始有所注意，也曾服用了一段时间降压药，但不能坚持服用。

【医生评析】血压的升高是一个循序渐进的过程，人体对逐渐升高的血压有一定的适应性，往往不会出现明显症状表现，但对血管和心脏的损害却在不断进展。特别是断断续续服用降压药造成血压的波动，比单纯的高血压损害还要大。心肌细胞由于压力负荷不断增大而发生肥大，心肌之间发生纤维化，表现为左心房增大，此时心房增大尚处在可逆期，积极控制血压增大的心房有望得以恢复正常。

随着年龄的增大，加之断断续续的服用降压药，张先生的血压虽然始终达不到正常水平，倒也不至于太高。而且他与很多老年人一样认为年龄大了血压高点很正常，反而长期服用降压药的副作用对身体的损害却不小，所以任凭自己的血压始终处于较高水平。

【医生评析】对血压控制的忽视，特别是血压高时服药，血压降下来即擅自停药的做法，以及担心降压药的副作用而拒绝服用降压药的行为，致使血压始终处于升高状态并不断波动，就像忽冷忽热会感冒一样，心肌细胞在压力不断变化的刺激下肥大增生，左心房不断扩大，并进入不可逆转期。

这种状况持续十多年后，张先生开始出现头晕、无力、气短等不适合，特别是时有心慌的感觉 出现，终于在一天早晨起床后晕倒在地。急送医院后，确诊为高血压、房颤、左心房肥大、脑梗。

【医生评析】左心房肥大是长期高血压导致的一种器质性改变，增大的心房失去心脏正常搏动的节律，常发生不规律的颤动，心房内的血液正常流向被打乱，呈现杂乱无章而易于形成涡流，便可能形成血栓。血栓随血流流向脑血管，堵塞与血栓大小相近的脑血管便引发脑栓塞的发生。

由此可见，不加控制的高血压或控制不佳的高血压，最终可引起心脏的病变而导致房颤的发生，通常会经历四个阶段：高血压---左心房压力负荷增加--心肌细胞肥大及间质纤维化--心房增大纤维化---房颤。研究显示，在此过种中左心房内径每增大5mm房颤发生风险增加39%；左心房容积每增加30%房颤发生风险增加43%。

最为严重的是，房颤一旦发生往往是不可逆的，不仅要更加严格控制血压，而且必须服用抗凝药防止血栓的形成，以尽可能降低脑梗发生的风险，但即便如此也无法保证房颤不发生，且无法预知房颤什么时候发生，脑梗便成为了一颗随时可致死致残的不定时炸弹。

综上所述，对高血压绝不可掉以轻心，它是导致人类第一死因--心脑血管病发生最危险的因素之一，实际证明：对待高血压的态度决定着高血压的最终结局，要知道：

• 明确诊断为高血压时，经生活方式干预治疗3-6个月仍降不到140/90mmHg以下的正常水平时，即应服用降压药
• 降压药不可随意停用，但可以医生指导下根据血压的降低情况调整降压药的用法用量
• 年龄不是血压升高的因素，老年人血压升高时也应当及时干预治疗，尽力控制在140/90mmHg以下
• 需要服用降压药时，降压药降低血压所带来的获益是巨大，任何拒服降压药的理由都是不成立的

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