确诊了高血压，是否需要终身服药？

在中国，高血压有多么常见？根据《中国心血管病报告2017》介绍，心血管病患人数约2.9亿，其中高血压患者有2.7亿。

高血压被称为“无声杀手”，因为大多数患者并无明显症状，甚至不知道自己患高血压。然而，我国约2.7亿的高血压患者可能随时面临心血管发病和死亡的高风险。在包括中国13个人群的亚太队列研究中，结果发现，收缩压（SBP）每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中和致死性心肌梗死发生风险分别增加53%和31%。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，脑卒中是我国高血压人群最重要的心血管风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可。

可是，很多高血压患者十分担心一个问题：确诊了高血压，是否需要终身服药？

高血压到底要吃多久的药？

高血压药物治疗是否需要终身服药的问题其实很难一概而论。高血压的病因及其治疗错综复杂，绝不仅仅是吃一辈子的药就一定能完全控制那么简单。

对于大部分高血压患者，终身服药是很难避免的。

目前的医疗水平，还不能彻底治愈高血压，但是能很好地控制它。高血压的治疗目的是：通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急诊等重症高血压发生。

既然是血压控制，那就注定了这将会是长期进行的任务，需要不断地进行药物治疗、疗效评估，调整药物；然后再评估，再调整。

高血压对血管造成的伤害不可逆，降压药起的药效却是一时的，过效了只能通过补充药物来控制病情，一旦停药，高血压的伤害又会继续。

因此，高血压患者很难摆脱“一辈子吃药”的束缚。

中途停药会有什么危害？

“是药三分毒”，任何药物都有一定的副作用，若是吃一辈子，对身体的伤害会有多大？患者担心降压药的毒副作用理所应当，想寻求更为安全的药物也情有可原。

但是，千万别因害怕降压药的副作用，而贸然中止吃药。因为得不到有效控制的高血压对身体的危害比药物副作用严重太多了，别做得不偿失的事情。降压药在医生指导下长期服用，反而问题不大。

吃一段时间的降压药，血压正常；然后中止一段时间不吃了，血压又会升高。这样会导致血压剧烈波动，对于高血压患者来说是非常危险的一件事。注意，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人的差，剧烈的血压波动，会大幅度增加中风的风险。

即便说到这个份儿上了，对药物副作用耿耿于怀的患者，或者还会提出疑问：“高血压的治疗一直强调坚持健康的生活方式的重要性，那只要保持健康的生活方式，就不需要吃药了吧？”

健康的生活方式能不能替代药物治疗？

人们常说的坚持健康的生活方式，在高血压的治疗方法里面，被叫做“生活方式干预”，其主要措施包括：

①减少钠盐摄入、每人每日食盐摄入量逐步将至＜6g，增加钾摄入；②合理膳食、平衡膳食；③控制体重，使BMI＜24；腰围：男性＜90cm，女性＜85cm；④不吸烟、彻底戒烟，避免被动吸烟；⑤不饮或限制饮酒；⑥增加运动，中等强度：每周4~7次；每次持续30~60分钟；⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

生活方式干预对预防高血压的作用肯定，所有患者都应该采用，并且应该始终连续贯穿整个高血压治疗的全过程。实际上，这是人人都应该坚持的好习惯，无论有无高血压，能坚持健康的生活方式对身体健康大有裨益。

但是，这不代表坚持健康的生活就能替代降压药。

因为这些生活方式的降压效果远不如降压药，或许长久地完全地彻底地坚持健康生活，能使早期、轻度的高血压恢复正常，但是对于大部分的高血压患者来说，其降压效果仍然不够。坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可，坚持服用降压药更是重中之重。

常用的五大一线降压药物有：①钙拮抗剂（CCB），如：苯磺酸氨氯地平片；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、④噻嗪类利尿药（D）、⑤β受体阻滞剂（βB），以及由以上药物组成的固定配比复方制剂。

以上五种常用的降压药物均可作为初始治疗药物，通常医生会根据患者的合并症不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

确诊了高血压，终身服药在所难免，但是也请别太担心。长期规范治疗，血压水平得到有效控制，除了每天吃药有点麻烦之外，其他一切问题不大。很多坚持治疗的高血压患者都能如正常人一样生活；如果血压长期不稳定，其危险性才更大。

参考资料：

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》

《中国心血管病报告2017》