高血压患者应该如何选择降压药？

高血压这个疾病，如此常见，每四个人就有一个高血压，病房里超过3/4的人都有高血压，而面对五花八门的高血压药物 我们作为病人，该如何去选择呢？

昨天在门诊看了个老太太，很多年了一直吃中药降压，这里不是说中药不好，而是最近血压控制的不好了还是不想换掉这个药物。有病人说口服中药效果也很好，我不否认确实中药博大精深，但是很多重要降压药内有利尿剂成分，注意检测电解质。

咱们在选择的时候，一个要知道，这个药确实能控制住您的高血压，且具有器官保护作用。

现如今，高血压药物五花八门，一个药品名的药就有十几种不同的样子，我先把几大类高血压药物简单介绍一下。

1、钙拮抗剂：代表药物：硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片；为强效降压药，其实早期高血压无合并症的时候服用钙拮抗剂可能一种药就能把药物控制的很好。不良反应主要为心跳反应性增快及水肿，还有病人服用氨氯地平有牙龈增生的副作用。

2、转换酶抑制剂/血管紧张素2受体拮抗剂:代表药物：贝那普利/缬沙坦，高血压合并肾功能不全、蛋白尿、糖尿病、房颤、左心功能不全时建议同时加服或起始服用此药，有着保护心、肾等靶器官的作用。不良反应主要有高血钾、水肿、低血压等（普利类药物有刺激性干咳的不良反应），禁忌为肾动脉狭窄、肾功能不全（肌酐清除率小于30ml/min）。

3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克。当高血压合并冠心病、心衰、心律失常时建议加用此药，不良反应主要为心率偏慢、血压低、呼吸道症状等。禁忌：二度以上房室传导阻滞、有症状的心动过缓、病态窦房结综合症、血压低等。

4、利尿剂：代表药物：氢氯噻嗪。很多药物因为联合利尿剂或做成复合制剂，所以效果都很好，主要不良反应为电解质紊乱、高尿酸血症、肾功能不全等。

临床上还是建议选择长效降压药物，长效抗高血压药物，如氨氯地平（络活喜）、培哚普利、氯沙坦（科素亚）、福辛普利、苯那普利（洛汀新）等，要求能维持降压疗效在24小时以上。作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利，但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4~7天。所以，病人服用这些药后不要着急，起效慢一些，并不是没有效果。长效药一天只须服用一次。为了达到有效地控制24小时的血压，一般情况下药还是放在早餐前后1小时服用为好。

有的时候，一个药常规剂量控制不好时，可以吃到足量都可以。 对于血压水平较高，我个人用药习惯其实是联合用药，因为不同药物药理作用不同，协同治疗可能效果更好，如果能用复合制剂一片药物解决可能患者依从性会更高！

当然高血压的治疗，不止只是药，还要结合改善生活、饮食习惯，调整情绪睡眠、多加运动等。 如果对于用药方面有疑问，欢迎留言私信。