这两种药物都能降心率、降血压、治心衰、控制心肌缺血，有何区别

我们在治疗高血压、冠心病、心律失常、心绞痛、心衰的时候，常常会用到一个叫什么洛尔的药，比如比索洛尔、美托洛尔。这两种药物有什么不一样呢？

富马酸比索洛尔商品名也叫博苏或康忻。

酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔叫倍他乐克。

这两种药物在心血管领域应用广泛，大家可以看出来这两种药都含有洛尔两个字，那基本上可以说就是一类药。

实际上，这两种药确实是一类药，而且非常相近，几乎可以说是亲兄弟。

亲兄弟就会有很多相似之处：

美托洛尔和比索洛尔这两个药都是高选择性β1受体拮抗剂，都是是通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧、抑制过度的神经激素来发挥降压、抗缺血作用的，同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护心血管系统，预防心肌重构。

这么说过于复杂，我们就直接说能治啥病吧。 这两个药都是降压药，都可用于快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭、主动脉夹层，是心血管系统难得的很全面的药物，几乎囊括了血管、电路、心功能、血压、大血管各个方面。

都有低血压、心率慢等副作用；

禁忌症基本一致：心源性休克、低血压、明显的心功能衰竭、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合综合征、明显的窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。

亲兄弟还得明算账:

1、对神经系统影响不同

美托洛尔属于亲脂性，而比索洛尔属于亲水性。美托洛尔易从胃肠道吸收到达身体各个脏器，易通过血脑屏障，产生中枢神经系统的副作用。而比索洛尔是水溶性，胃肠吸收较差，中枢神经系统副作用较低。简单说比索洛尔对神经系统影响相对较小。

2、半衰期不同

富马酸比索洛尔半衰期约10小时，一天一次；

酒石酸美托洛尔半衰期为3~4小时，一天两次；

琥珀酸美托洛尔缓释片属于长效制剂，一天服用一次即可。

3、对肝肾影响不同

美托洛尔主要经肝脏代谢，肝功能损坏严重患者，应考虑减量服用，肾功能损坏者无需减量。

比索洛尔由于其水溶性的特点，主要经肾脏排泄，严重肾功能不全者患者易形成积蓄中毒，肝肾功能不全患者均应减量服用。

4、治疗心衰方面略有差别

富马酸比索洛尔的高选择性，使得比索洛尔的β1受体选择性明显高于美托洛尔。β1受体的过度激活与心衰的发病机制有关，所以高选择性β1受体阻滞剂可针对心衰病因进行阻断，2018《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中就指出，比索洛尔在β1受体选择性方面优于美托洛尔，所以其能够更加精准地阻止由于β1过度激活引起的心衰。在此控制心衰方面比索洛尔优于美托洛尔。

注意事项

在临床应用，需要根据具体情况，具体选择，一般建议小剂量开始，逐渐加量至目标剂量，也就是心率达到我们预期的目标。

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使用富马酸比索洛尔和酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔的目标心率是55-60次/分。尤其对于心衰、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层的患者，不能说吃着这种洛尔就完事了，一定要达到我们的目标，只有心率达到55-60次，心衰、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层才能得到控制，才能说这个药真正用到了，用好了。

不能说反正我用了，至于心率是否达标根本不愿去管理，那么这就是糊弄疾病，我们糊弄疾病，疾病就会回过头来报复我们。

我们需要根据心率调整用药剂量，以达到最佳效果！

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