轻度高血压该不该吃药？英国研究发现死亡率无差别，容易低血压

高血压是英国所有疾病的第三大风险因素，与吸烟和不良饮食密切相关，每年NHS的高血压相关费用超过21亿英镑。

一、轻度高血压该不该吃药？

全世界治疗高血压的临床指南是不一致的。美国心脏病学会/美国心脏协会指南建议在血压为130 / 80mmHg或更高的高风险患者中使用抗高血压药物治疗，或者对于血压为140 / 90mmHg或更高的患者，无论心血管风险如何都使用抗高血压药物治疗。然而，在低心血管风险患者中使用抗高血压药物的建议引发了争议，因为缺乏临床试验证据支持开始用于轻度高血压的药物治疗，这项英国研究旨在解决这一问题，明确该不该吃药。

二、研究内容

这项回顾性纵向队列研究检查了来自临床实践研究数据链的38 286名患有轻度高血压的低风险成人（平均年龄55岁）电子健康记录数据，它比较了两组患者的死亡率和心血管疾病风险的比率：接受抗高血压治疗的患者和未接受抗高血压治疗的患者。

三、研究标准

轻度高血压定义为12个月内连续三次血压读数为140 / 90-159 / 99 mmHg之间。由于担心记录中缺少数据，该研究通过合并症而非心血管风险评分来定义心血管风险，既往有心血管疾病史或心血管危险因素的人被排除在外。

无论患者随后是否在随访期间开始或停止治疗，均对患者进行分析。平均随访时间为5.8年，更长时间的随访可能更有用。

四、研究结果：治疗与不治疗没啥区别，治疗有副作用

1、治疗不影响死亡率

总体而言，在随访的5.8年期间发生了1641例死亡：4.49％的抗高血压患者和4.08％的未接受治疗的患者，两组间无统计学差异（风险比1.02,95％置信区间0.88-1.17）。

2、治疗没有降低心血管疾病风险

同样，在抗高血压治疗和心血管疾病之间没有发现统计学上显着的相关性（风险比1.09,95％置信区间0.96至1.25）。

3、治疗有副作用

相反，该研究发现治疗与不良事件风险增加有关，如低血压（风险比1.69,95％置信区间1.30至2.20）和晕厥（风险比1.28,95％置信区间1.10至1.50） 。

五、指南建议生活方式治疗轻度高血压，不依赖药物

2011年国家健康和护理卓越研究所（NICE）关于成人高血压的指南推荐使用正式的心血管风险评估方法来讨论高血压患者的预后和医疗保健选择。这不仅适用于升高的血压，也适用于其他可改变的风险因素。

指南建议最初提供生活方式建议，然后再寻找轻度高血压的药物治疗。

六、没有任何证据认为轻度高血压患者要吃药

该研究未发现任何证据支持美国临床指南中关于在轻度高血压低风险患者中开始治疗的建议。

七、总体心血管风险比高血压更准确

研究结果表明，总体心血管风险可能比单独高血压更重要，可能需要考虑更广泛的危险因素，而不是治疗孤立的轻度升高的血压。

八、非药物治疗的生活方式管理更重要

因此，它确实支持目前的NICE方法，这建议寻找非药物治疗，例如首先在轻度高血压中改变生活方式。