不是血压高了就得吃药！这类高血压，“饮食+运动”就能控制

来源： 问上医

高血压是一种常见的心血管疾病，不管是患病率、致残率还是死亡率都比较高。

那么，高血压到底能不能根治？是否所有的高血压都需要服药？血压降下来了能不能停药？本期，“问上医”就为您详细讲讲。

高血压能根治吗？

高血压是否能够根治，要从导致高血压的病因说起。从病因上讲，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压：原发性高血压就是目前病因不明的高血压。一般来说，这种高血压最为常见（约90%-95%），既然找不到病因，也就谈不上根治。

继发性高血压：即患者本身有其他明确的疾病或原因，如肾功能异常、内分泌异常等，高血压只是这些病因引起的高血压症状。继发性高血压通常在消除病因后，就能够治愈。

高血压必须吃药吗？

高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。

如果是继发性高血压：病因明确，积极治疗基础病（常见的如急慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲亢等）后，血压常可恢复正常，一般不需要长期服用降压药物。

如果是原发性高血压：在初期血压轻度升高的情况，如高压在140~160之间，低压在90~100之间且如无其它心血管疾病，以生活方式干预为主，像控盐（每天食盐的摄入量不超过6克）、控制体重、戒烟限酒等。

这样观察2～3个月，如果血压降到正常了，那就继续保持，继续监测血压，暂时不用药物降压。但如果血压仍无法降到正常范围内，就需要服用降压药。

血压降下来了，可以停药吗？

服药后，若血压长期得到有效控制，可根据相关原则减少降压药的种类或剂量。尤其是那些服药的同时，积极减肥、锻炼、低盐低脂饮食的患者。

具体如何减量，需要根据患者开始药物治疗时的血压分级情况来决定。通常，我们对血压进行如下分级：

（1）若起始血压为1级，经治疗后血压达标长达2年以上，并同时坚持改变方式，可逐渐减少降压药剂量乃至停药。若有任何血压反弹的现象，停止减药。

（2）若起始血压为2级，应用小剂量单药可维持血压的患者，停用降压药的可能性较大。

（3）对起始血压为3级的高危患者，不建议减药：

这类高血压患者通常有严重的动脉粥样硬化，其舒张压反而会降低。若服药后舒张压低于60 ，有使重要脏器血液灌注不足的风险，因此即使收缩压尚未达到140 mmHg，也应减少降压药物的种类和剂量。

（4）若患者出现体位性低血压，也应减半量或减一种降压药：

体位性低血压是指当站立或坐立时，血液在中立作用下聚集在下肢，导致上半身血压降低、血灌注不足的现象。