打鼾也是病，有些与高血压有关！

【 作者：郑州大学第一附属医院心血管内科 李凌教授 】

打鼾也称打呼噜，通常给人的印象是，打鼾的人头一放到枕头上就打呼噜，“睡得真快真香”，打鼾自然而然就成了睡眠好的代名词。

不少人会羡慕打呼噜的人，甚至因为自己很少打呼噜，认为自己的睡眠不够深沉。事实真是如此吗？

其实，部分打鼾的人，其家属会观察到打鼾的同时出现呼吸暂停，担心会憋醒甚至死去。而打鼾者本人好好睡一觉后第二天仍觉得昏昏沉沉、疲倦乏力，甚至头痛头晕，严重者可明显影响工作和学习。这是病，需要评估和治疗，医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）。

为什么会打鼾呢？

简单来说，是因为上呼吸道存在解剖或功能性的狭窄或阻塞，呼吸时气流受限而发出声音。

生活中，我们观察到肥胖者打鼾的比例更高，这是因为其上气道周围脂肪沉积，管腔缩小，顺应性增加，吸气时易于陷闭，其发生的病理过程为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

研究表明，OSAHS不仅是呼吸睡眠性疾病，更是与多种心血管疾病，如冠心病、高血压、心律失常尤其是房颤等相关。

我们就收治了一例因OSAHS导致血压控制不佳的患者。

该患者为45岁男性，体型肥胖，体质指数（BMI）高达31kg/m（正常范围为18~24kg/m2），因头晕、全身乏力入院，既往曾发现血压升高，收缩压可达180mmHg，未规律监测血压及用药。

入院时，测血压高达220/130mmHg，伴有头晕、胸闷、恶心，考虑高血压急症，立即予降压治疗，血压下降至180/100mmHg后上述症状明显缓解。

次日晨起测血压，仍高达210/108mmHg，无头晕等不适，查房时同病房的其他患者均诉患者鼾声如雷，严重影响他们休息，

我们立即给患者预约了睡眠监测。

完善继发性高血压检查后，未见肾动脉狭窄、肾功能不全、原醛等常见继发性因素，逐渐增加口服抗高血压药物，患者血压仍控制不佳，且波动很大。睡眠监测显示患者有严重OSAHS，最长呼吸停止时间达50秒，血氧饱和度也显著下降至50%（正常>95%），请呼吸睡眠科医生会诊建议患者应用呼吸机，此时患者已足量应用4种抗高血压药物。

转科后，睡眠呼吸科大夫根据患者睡眠监测参数给患者个体化应用呼吸机，患者精神状态、乏力等明显改善，血压控制明显好转，1周后患者出院时仅应用2种抗高血压药物，血压即可满意控制。

临床上，我们时常能见到严重肥胖的OSAHS患者因高血压、房颤、冠心病等住院，常规治疗效果欠佳，在应用呼吸机后症状控制明显改善。当然，应用呼吸机只能算是对症处理，更重要的是我们鼓励这部分患者减肥。在体重明显减轻后，多数可成功脱离呼吸机应用。

打鼾也是病，需要积极评估治疗，希望这种理念能深入人心。

李凌，教授、博士研究生导师，国家二级教授,主任医师。郑州大学第一附属医院心血管内科主任，心导管室主任，国家心血管病专业质控中心冠心病工作组专家，卫生部介入培训基地主任，内科医学部副主任。兼任中华医学会心血管病学分会全国委员、中华医学会心血管分会康复学组副组长、中华医学会河南省心血管病学分会副主任委员、中国医师协会心血管病学分会常务委员、中国控制吸烟协会心血管疾病防治控烟专业委员会副主任委员、中国心血管健康联盟专家理事。担任《实用心血管疾病药物治疗学》主编，《诊断学》及《临床新药精汇》副主编。1984年河南医科大学医疗系毕业。掌握国内外先进的诊断和治疗技术及相关学科的专业理论，熟练进行心血管疾病的诊断、鉴别诊断、抢救和治疗，如急性心肌梗死、心绞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血压病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病等。先后获得“中青年优秀骨干教师”、“优秀科主任”、“河南省优秀医师奖”等荣誉。2012年荣获国家人力资源社会保障部、原卫生部和国家中医药管理局授予的“全国卫生系统先进工作者”称号。2015年被评为“全国医德标兵”、 “优秀红十字医疗专家志愿者”、“中原健康好卫士”称号。2017年荣获中国首届“白求恩式好医生”荣誉称号。