70%的高血压都有血糖高！医生提醒，高血压患者一定要筛查糖尿病

最近，接连在门诊高血压患者中检出糖尿病患者，有一位患者糖化血红蛋白都7.8%了，尿蛋白每天都1克多了，还浑然不知。

因为糖尿病是“寂静”的、隐匿的疾病，所以特别要强调一下，提醒一下。

高血压患者一定要筛查糖尿病！

这是因为高血压和糖尿病常常相伴相生。有调查发现，1/3以上的高血压患者合并糖尿病；还有人检查门诊的高血压患者，合并糖尿病的要占1/4左右；再加上各种的血糖不正常（空腹血糖高或者餐后血糖高），高血压合并糖代谢异常的比例要在70%左右。而在糖尿病人里，也有70%以上合并高血压和/或血脂异常。所以，高血压和糖尿病，常常是”你中有我，我中有你“。因此，发现了高血压，就得想着查糖尿病。

门诊高血压病人糖耐量试验结果

为什么高血压患者常常合并糖尿病？因为它们有着共同的根源。

高血压和糖尿病的患者，多有肥胖，多有血糖、血脂代谢异常，多有家族史。记得前一篇文章“为什么胖人容易得高血压？医生来告诉你其中的秘密”说过，胖人的高血压中，有一种原因叫做胰岛素抵抗。我们成人的糖尿病，绝大多数也是这个原因。不是身体里胰岛素少了，而是分泌不正常（延时）了，自身对胰岛素也不敏感了，所以血糖升高了。实际上血液中的胰岛素是多的。

这种高胰岛素血症就会引起身体里交感神经兴奋，升高血压；还会使肾脏本该排出去的钠（盐）重吸收回来，血液中的钠（盐）和水分增多，血压就升高了（为什么胖人容易得高血压？医生来告诉你其中的秘密，高血压患者，为什么要限盐？）。

因为有着共同的发病因素，所以高血压和糖尿病常常是相伴相生，可能是哪一种病状先出现、哪一种后出现罢了。所以，高血压患者要筛查糖尿病，糖尿病患者要注意监测血压。

高血压患者一定要筛查糖尿病！

还因为高血压和糖尿病对身体的损害很多地方是共同的、相加的。高血压时过高的血压、糖尿病时过高的血糖，还有都可以伴随的血脂异常，再加上身体的炎性反应，都会明显加重动脉血管的损伤。高血压加上糖尿病，就更容易发生动脉粥样硬化，更容易因此发生心血管病。

就有研究发现，高血压可使糖尿病患者心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍，二者并存，心血管危害的净效应就提高了，是普通人群的4～8倍，心血管病的危险明显增大了。其中半数以上的患者会得心血管病。

由于高血压、糖尿病都作用于动脉血管，所以带来的靶器官损害也是相同的，心血管、肾脏、外周血管等都会受损害。两种疾病打击，损害叠加，更加严重。就像前面说的患者，高血压、糖尿病并存，早早就出现明显的肾损害了（高血压的早期肾损害是什么？怎样早发现？）。

所以，在高血压的危险分层中，糖尿病算是一条。有了糖尿病的高血压就是高危患者，哪怕你的血压只是轻度升高。

所以，高血压患者一定要筛查糖尿病。

筛查糖尿病，不是查个空腹血糖正常就算查过了，具体如何筛查，下篇介绍。既往文章“您筛查过糖尿病吗？”。