手术治好的高血压，看看你是不是这种

今年33岁的阿虹四年前发现血压明显升高，高达160～170/90～110毫米汞柱，经常头晕眼花。因为她的父亲患有高血压，故一开始被诊断为“原发性高血压”。服了四五种降压药，效果不明显。在县医院进行了深入检查，发现她上腹部、脐周有血管杂音，双肾动脉CT并造影诊断为双侧肾动脉狭窄。阿虹进一步到省医院诊治，诊断为大动脉炎，肾动脉狭窄。明确她的高血压为大动脉炎及双侧肾动脉狭窄所致。因为她年纪轻，血压高，常规介入支架方法很易发生再狭窄，医生为她实行了自体大隐静脉肾动脉搭桥手术，术后血压逐渐恢复了正常。

引起高血压的病因很多，对于药物治疗无效的肾血管性高血压，手术治疗可以达到立竿见影的效果。因为肾动脉狭窄时，肾脏得不到充足的血液供应，肾脏内的球旁细胞就会增加肾素合成分泌，使血中血管紧张素含量增加，血管紧张素会引起血压升高，而且降压药物治疗无效，形成了顽固性高血压。

年轻人的肾动脉狭窄，多由大动脉炎引起。年龄较大者发生肾动脉狭窄，则多由动脉粥样硬化斑块堵塞所致。如果有高血压且降压药物治疗效果不明显，特别是年轻人高血压原因未明，伴有头晕、眼花、视力下降，检查上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音时，要高度怀疑肾血管性高血压，应进行双肾动脉ＣＴ或造影检查，明确诊断后可进行介入或手术治疗，以免长期顽固高血压造成严重后果。

作者：广东 副主任医师　周志鹏

责任编辑：熊恕

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