高血压是肾病“拖油瓶”，会加速肾衰竭，医生：降压2类药是首选

肾病治疗过程中，对肾功能有重大影响的指标，排第一位的非蛋白尿莫属。此外，还有一项指标可以说与蛋白尿“并驾齐驱”，对肾功能的发展起着重要作用，严重影响着肾病的预后，它就是高血压。

对于高血压很多人都不陌生，既是现在比较普遍的血管疾病之一，同时也是引起肾病的疾病原因之一。反过来，肾病发生后一些患者也会出现肾性高血压，发生率达到58%~86.2%，而已处于肾衰竭期的患者，更是8、高达80%的患者都有高血压的情况。

肾脏病与高血压如此“相爱相杀”，究竟是怎么回事？

主要是分为两种类型的高血压：

一水钠失衡导致血压升高。肾脏发挥着重要的调节水、电解质平衡的功能，一旦受损这些功能也会失常，造成出现水、钠排泄障碍，继而导致血容量升高，血管压力增大，导致血压升高。

二肾脏实质受损导致肾素增加，会引起血管紧张素Ⅱ活性增高，这种物质会导致动脉血管壁收缩，从而导致水钠滞留，引起血压升高，这种物质越多血压越严重。

肾性高血压的产生具有多重危害，长期血压升高会导致肾脏内缺血缺氧严重，继而加重肾脏损害，导致蛋白尿加重，肾小球滤率下降，反过来又会加重血压升高，形成恶性循环。此外，血压高还会增加心血管病的风险，尤其是肾衰竭期以后心血管病也成为了威胁患者健康的疾病之一，不亚于尿毒症。

要避免这样的“险情”，不论是本身有高血压，还是随着病情进展后期出现血压升高的患者都要注意严格控制血压稳定。针对高血压目前服用降压药是最有效的方法。

肾病患者适合服用哪些降压药？

一、普利类或沙坦类降压药

经研究这两类药物不仅具有降压作用，还具有降低蛋白尿水平、延缓肾功能的功能，因此可以作为肾病治疗高血压的首选药物。这类药物为肾素-血管紧张素系统抑制药，我们上面提到肾素增加会刺激血管紧张素Ⅱ增多，从而导致血压升高。这类药物主要是通过抑制肾素、血管紧张素II受体而阻断其作用，起到降低血压水平的作用。

常见就是沙坦类和普利类药物，这二者降压原理相同，一般只选择一种就行。需要注意的是：这类药物主要是用于肾功能尚健全的肾病患者，如果检查血肌酐在265μmoI/L的，已发生肾功能不全的患者，不能服用。此外，本身有双肾动脉狭窄、孕期患者都不能使用此类药物。

二、噻嗪类利尿剂

有些患者存在水钠滞留的问题，不仅血压升高，还有严重的水肿，此时可以选择利尿剂类降压药，比较常用就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪、氯噻嗪。这类药物的效果主要与肾病患者肾功能的情况有关，如果肾功能受损严重，导致水钠滞留严重，效果可能不会很明显，一般可以联用其他降压药，降压效果会更好。但有高尿酸或痛风的肾病患者不能服用此类药物。

除了坚持服用降压药，肾友们还要坚持低盐饮食、适当运动配合药效的发挥，更有助于维持血压稳定，保护肾功能的稳定。

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