血压160/60mmHg？压差是不是太大了？医生告诉您怎么办？

上午门诊，一位73岁的大爷，最近发现血压160/60mmHg，吃降压药吧又怕低血压，不吃降压药吧又怕血压高了出事，今天特意门诊！

老人家平时身体不错，没有任何不舒服，8年前发现高血压，后长期服用降压药，血压控制还可以，平时也没有任何不舒服，每次出去散步快走几公里，可是最近发现低压越来越低，就不敢再吃降压药了。

其实我们在医院能遇到很多老年人都是高压高，低压正常或低压低，这是怎么回事？

脉压差大多见于老年人：

对于老年人来说，压差大很常见，如果能排除明明确的疾病，大部分都是都是因为随着年龄的增加，动脉硬化加重，舒张压越来越低，这样就会造成压差较高。

对于七八十岁的老人来说，如果没有不舒服，听诊后也没有异常。压差大也无需太多纠结，注意观察就行，平时测量血压的时候以收缩压为准。对于单纯收缩压160的70岁老人，可以小剂量的加用降压药，可以适当把高压降到140左右，如果患者没有任何不舒服的话。

脉压差大的原因？

血压对于每个人来说都是很重要的，要是出现了血压高或者血压低的现象，都是对身体有害的。我们的血压是分舒张压和收缩压的，收缩压与舒张压之差称为脉压差。正常脉压差为30--40毫米汞柱。压差大于60毫米汞柱称之为差值过大，小于20毫米汞柱称之为压差过小。凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压差。

造成压差大的原因不仅仅时动脉硬化，还有其他原因：

1、高血压的朋友加之动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；

2、长期高血压，造成心脏扩大导致高血压性心脏病或者心脏的动脉瓣关闭不全也会导致压差过大；

3、全身系统疾病，比如甲亢或严重贫血也会导致压差过大。

在临床如果遇到脉压差过大，我们需要排除以上原因，如没有明确疾病，尤其老年人，无需特殊处理，主要参考收缩压即可！

血压的压差越大是否表明血管堵塞越严重?

血压的压差大并不是只有动脉硬化引起，还有其他多种原因，因此，虽然动脉硬化是血管堵塞的主要原因，但血压脉压差大与血管堵塞之间没有直接相关，而是间接相关，其中动脉硬化是二者的桥梁。当然脉压差大，一定要查找原因，早期防治心血管疾病如动脉硬化，预防心脑血管堵塞。

血管狭窄也就是动脉粥样硬化的严重程度和高血脂、高血压、糖尿病、遗传、吸烟酗酒、不健康饮食、不运动等等都有着密切关系。

高压高，低压低怎么办？

有没有只降高压，不降低压的方法或药物，暂时没有，所有的降压药都是高压、低压一起降。

对于脉压差大的人，首先寻找有没有疾病原因，根治原发疾病；如果只是单纯的的老年性脉压差大，那么无需紧张，在一定程度上先以高压也就是收缩压为准即可。

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