#青云计划#

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对于脑血栓，脑溢血，冠心病，心肌梗死这些疾病名称，相信大家并不陌生。但不知大家注意没有，近些年来，这些名词在您的耳边响起的频率是不是越来越多？原以为是老年人才容易得的心脑血管疾病，现在也居然发生在了一些中青年身上？

有些人不禁会问：“ 这到底是怎么回事？”“ 什么原因？”“ 我会不会得？”

今天彩虹神经科医生就为您来科普一下这个问题，想必看完近期的几篇科普内容，您对于以上的问题就会有一个大概的认识了。

首先，上一组数据：据世界卫生组织统计，全世界范围内每年因患心、脑血管疾病而死亡者约为1500万人，在我国每年心脑血管疾病患者的死亡人数高达260万，每天大约有7000人死于心脑血管疾病，且脑血管病存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾的占50％－70％。

首先，我们得知道心脑血管疾病是如何发生的？

最常见的原因就是大名鼎鼎的“动脉粥样硬化”， 打个比方，动脉硬化改变的心脑血管就像是家里厨房里的老电线，又硬又脆；也像是破旧老居民楼里的水管子，里面都是锈！

可以说，如果血管到了这样的地步，就像电线、水管到了那个状况一样，除了更换，别无他法！不过，管线可以换，血管能换吗？

答案，当然是不可以！

既然血管作为 “ 原厂配件 ” 而无法更换，那么，保养血管就变得十分重要了！要想保养血管，就必须先知道什么原因在“伤血管”！也就是我们常说的，心脑血管的常见危险因素有哪些？限于篇幅，本篇首先讲三个“知名度”最高的明星疾病——高血压、高血糖、高血脂。

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高血压

高血压病是公认的、独立的、最重要的心脑血管病危险因素；特别是无症状或血压控制不稳的高血压病人更应值得警惕。

据研究，高血压病人发生心脑血管病的危险性是正常人的4～7倍。无论是收缩压（高压）还是舒张压（低压）升高，心脑血管病的危险性都是直线上升的。

长期的血压升高不仅对心脑损害明显，对于肾脏、眼底都有明确的危害。

但是，高血压的诊断绝不是一次的血压测量高低就能断定的！它需要多次测量，最好能通过检查24小时动态血压的方法以明确。也就是说，对于以往没有高血压的人，发现血压升高，需要到正规的医院心内科就诊以明确诊断，既不要过于紧张也不要置之不理。

对于诊断明确的高血压病人，在排除其他明确病因导致的血压升高的前提下，一般都需要长期甚至终生服用降压药物。切忌自行随意减药、停药！

为什么要强调？

因为，医生们在临床工作中就常常遇到这样的病人，来医院一量血压，非常高。问有高血压病吗？说“有，以前也吃过药，后来一量血压不高了，以为高血压治好了，就停了！”

我的天！你吃着降压药，血压不高，那是药物起的作用好不好？打个比方，你吃饱了，当然就不饿了，那你吃饱一顿，下一顿还吃不？

所以说，高血压病人减药或停药一定要慎重，要及时和医生沟通。一定要在医生的建议下调整药物的使用。

高血糖

糖尿病病人最常见和危险的并发症就是心脑血管病。

据研究显示，糖尿病病人发生心脑血管病的机率不仅较正常人高2~5倍，且发病早、病变范围广。糖尿病作为心脑血管病的危险因素，女性较男性具有较高的发病危险性。

随着生活水平的提高，糖尿病这一“富贵病”的发病率也在陡然增加，对于中老年人群，定期体检是及早发现问题的不二法门。

早期的轻度血糖升高是可以通过饮食控制与减重、锻炼以调节，但生活习惯改变后血糖仍高于正常，那就需要正规的药物治疗了。

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对于一些朋友担心吃降糖药、打胰岛素对身体有副作用而拒绝使用的，彩虹医生想说的是，吃药可能会有副作用，但不吃药任由高血糖“腌”你的血管，这种“副作用”会更大！

在此，再为大家纠正一个小误区：胰岛素在糖尿病治疗中作用重大，但很多人对胰岛素认识不足，盲目恐惧，认为“打胰岛素就意味病情严重了”或是“使用胰岛素会依赖，用上就撤不了”。

其实，胰岛素本身是人体内的一种激素，使用它不会依赖，也不会使病情加重。早期强化使用胰岛素治疗，不仅可以在治疗中停止使用胰岛素，还可能达到停掉其他降糖药而保证自身血糖依然稳定的效果。而到了糖尿病的后期，口服的降糖药物已不再那么敏感有效，胰岛素的使用就更加必要了。

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打个比方，一百个奴隶干一项工程，慢慢的累死了10个，为了保证工程效率，派来一个监工（降糖药物），拿个小皮鞭抽一抽，工程进度不至于减缓；再累死10个，再加一个监工（降糖药物加量），小皮鞭猛抽一通，也还能行；再死，再加监工，加上晚上不让睡觉连轴转……直到死得还剩10个。

我估计，这个时候，你就是抽死他，工程都无法如期完成！到了这个地步，需要的是生力军而不是小皮鞭，也就是外源性的胰岛素。至于其副作用，应该说，比口服降糖药还要小。

当然，糖尿病病人血糖控制的关键还是靠饮食控制及适当运动，所谓的“管住嘴，迈开腿”是也！不忌口，不活动，你的血糖神仙也调不好！

高血脂

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首先，来讲一下我们平时说的“查血脂”，都包括哪几项？

主要是：甘油三酯和胆固醇。其中胆固醇有包括：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL）。

血脂水平的升高会增加血液的粘滞性，并导致动脉粥样硬化。其中与动脉硬化相关性最大的就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL），老百姓也有好多知道它，管它叫“坏胆固醇”，它的水平升高会加速动脉硬化，从而导致心脑血管病。

甘油三酯其实就是我们说的“油”，它的水平升高主要增加血液的粘滞性，而对动脉硬化的进展，截止目前还没有定论。不过，过高的甘油三酯会增加胰腺炎的危险性。

对于药物治疗，降低密度脂蛋白胆固醇要用“他汀”类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），降甘油三酯要用“贝特”类药物（如非诺贝特、苯扎贝特等），至于很多人关心的“他汀伤肝”问题，我今日的微头条会有介绍。

最后，再给大家啰嗦几句，查血脂的前几天一定要按照您平时的饮食习惯正常生活，不要刻意控制油荤，要是您白水煮青菜吃上一星期，就算血脂正常，也是自欺欺人不是？

当然，查血前一天晚上来上两块把子肉，血脂也肯定受影响。因为我们查血的目的是想了解您平常血脂的大致水平，所以，按照平常饮食习惯的血脂水平才能代表您的“平常水平”。

还有就是查血前尽量避开感冒、发热等感染时期，这些因素也会导致结果失真。

大家熟知的“三高”确实是心脑血管病的最常见的危险因素，除此之外，还有一些因素也非常重要，且更多见于中青年。是什么？且看明日我的头条科普。