美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

文 / 我快乐的小大夫
2019-03-09 10:21

美国血压标准变了,你知道为什么吗?

2017版美国心脏病学会联合发布的高血压预防、检测、评估和管理指南,这个指南把美国的高血压的标准把原来的高血压的标准140/90mmHg改为130/80mmHg,这个更改是有根据和目的。

这个更改的原因,是因为美国做的一个多中心研究,因为把标准订到130/80mmHg,能减少并发症的发生,所以美国改了标准,目的也是让高血压的患者不发生危险的并发症,安全度过人生。

血压标准改了并不是有的人说的那样是我了多卖药,其实指南还有一个重要的地方,就是说明电子血压计安全问题。

电子血压计准确、靠谱,更环保

袖带、听诊器、水银血压计可谓是诊室的“铁三角”组合,出镜率极高,长时间以来一直被认为是测量血压的“黄金组合”。但基于其环保问题,美国个新版指南声明不建议再使用水银血压计。

电子血压计的准确性已通过验证,可准确测量血压,同时可以减少与听诊方法相关的人为误差。电子血压计通过一个按钮,即可获得多个测量值,智能计算平均值,可以更好地监测患者的血压水平”。

对血压的认识的过程

世界上最早有关动脉压力升高的文献是成书于2000多年前的《黄帝内经》。

在罗马医学中记载:“脉搏的频率和压力在人们运动、激动,甚至医生到来时会增加。”这就是最早对“白大衣高血压”的认识。

近代生理学之父威廉哈维在1628年的出版的《心血运动论》,是人类历史上第一次对循环系统做了比较系统的描述。

1733年英国皇家学会斯蒂芬·黑尔斯首次测量了动物的血压。

此后,法国医生普赛利采用内装水银的玻璃管来测量血压,这不仅使血压测量方法前进一小步,并开始对血压之于人体生理的意义进行了一些初步探索。

1896年,意大利医生里瓦罗基终于改制成了一种真正意义上的袖带血压计,但是它只能测量动脉的收缩压,而且测量出的数值也只是一个推测性的约数,欠准确性。

俄国外科医生尼古拉柯洛特对其进行了改进,在测血压时,加上了听诊器。这一点改进使血压测量飞跃到一个全新的水平,一直到现在仍然是血压测量的基本方法。从此,人们对高血压的认识进入到快车道。

正确测量血压需做到如下几点

1、选择合适的血压计:一般最常用的是汞柱式血压计,气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3,同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果 袖带太窄则测得的血压值偏高,袖带太长则测得的血压值偏低。

2、选择合适的测压环境:患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟,衣袖与手臂间不应过分束缚,避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

3、选择正确的测压步骤:

患者取坐位,被测的上臂应裸露,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈45度角,袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米,充气至挠动脉搏动消失后再加30毫米汞柱,此时为最大充气水平。

如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达300毫米汞柱水平时,即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气,速度为2毫米汞柱/秒,第一听诊音为收缩压,搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。

正确选择血压计

1、选择听诊法血压计(因为听诊法是医学唯一认可的血压计);

2、水银血压计要由专业的医护人员进行测量;

3、由听诊法自动血压计采用听诊法测量原理,自动加压、放气,一键操作是最合适的家用血压计。

4、最好试用臂式的血压计;

5、血压计校正,所有电子设备都存在设备稳定性的隐患,所以要定期进行维护检测校正,以保证测得血压值的准确性,才可对临床用药有指导作用。建议至少每6个月校正血压计一次。

水银血压计正确使用方法

1、测量前准备。室内保持安静,室温最好保持在20°左右;测量前精神放松,先静心休息20分钟,测前排空膀胱尿液,不饮酒不吸烟,不喝浓茶浓咖啡。

2、测量时,可坐卧,两脚平放,其肘部及前臀舒适的放在与心脏大约平行的位置上。

3、打开血压计,放在肢体近旁的平稳处,并使水银柱直到零点。

4、脱下衣袖露出右上臂,若衣袖单薄宽大,可向上卷到腋窝处;戴上臂带,缠在上肘关节2—3公分处,已能放入一个手指为宜,在肘窝内处摸到肱动脉(上臂中上1/3内侧)跳动后,将听诊听头放在肱动脉上,打气测压。

5、拧开气阀门,使水银缓缓下降。当听到第一声脉搏跳动的声音,此时显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听,直到在某个血压刻度,脉搏声变弱甚至消失,此时显示的血压为舒张压。被测者在测量前要保持心平气和。测量后,应在至少1~2分钟后,进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值。

上臂式电子血压计正确使用方法

1、放松身体,佩戴袖带:

a、身体放松5分钟后,尽量选安静环境准备测量,将袖带卷绑在肘关节上侧1—2cm处,手心向上,橡胶管拉直后与手心平行。

b、把袖带的端部向外拉紧,并用尼龙粘扣固定在袖带外侧,卷绑牢固,以插入一个手指为宜。

2、按下开始键,开始自动测量:

a、调整坐姿,将手掌向上,并保持手心、胸口在同一水平线上。

b、按下开始键,机器将自动加压,并逐步呈现数值。

c、保持安静,放松身体,测量过程中不要说话,移动身体。

3、读取数值,进行记录机关:

a、等待测量结束后,液晶屏幕上讲显示此次测量的数值,记录数值并与上一次测量进行比较。

测血压的这些知识你知道吗?

1、测左右还是右手?

双上臂测量血压值的差别,大部分采用听诊法,发现有差异。但这种差异没有固定的模式,不能以患者的左利手和右利手而定。因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压,这有助于检出主动脉狭窄及上肢动脉阻塞。

2、血压测量是坐位还是仰卧位?

但这两种体位所测血压有差别。坐位测量的舒张压较仰卧位高(约5mmHg),收缩压尚有争议,如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平,仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影响,如果背部没有支撑,舒张压升高6mmHg,双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。

3、血压测量一次就行吗?

当对患者进行数次测量时,第一次往往是最高的。因此每次测量血压至少测2次,中间间隔1分钟,取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差>5mmHg,应再进行1至2次测量,计算平均血压值。

4、上臂低于右心房水平,手臂下垂时,测出的血压会升高。

5、测量时跷二郎腿,会使收缩压升高5~8 mmHg,舒张压增加3~5 mmHg。

6、测血压时,过紧的衣物会压迫动脉,导致血压值不准确。

7、测量血压前30分钟勿运动、喝咖啡和吸烟,测量时应着宽松的衣物,身体要坐直,手臂自然放在桌面上,肘部与心脏保持在同一水平位置,双脚平放,不要说话。

正确测量血压是治疗高血压的根本,一定要掌握测量血压的方法,以免测量不出的正确血压影响高血压的治疗,现在很多人都用了电子血压计。但是一定注意,一定也要定期矫正一下,一般要半年时间找一个水银血压计,找一个医务人员两下对比一下,看看相差多少,一般在5mmHg以内可以接受。