健康细节，高血压患者怎样正确限盐

高血压患者，已经超过2.7亿，大家也常听说，防治高血压需要重视盐的控制，但是，这其中的细节，您了解过吗？笼统地说限盐，是否有道理？具体应该如何做呢？2019年3月3日，高血压患者的盐摄入量和血压控制，有了新的专家共识。咱们现在就来解读其中的要点。

近百年来，围绕盐与血压的关系，进行了大量研究，当前，基本肯定，盐是高血压重要的易患因素。但是，咱们必须说明前提，原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病，通常，盐与高血压的联系，只发生在遗传易感性的基础之上，这称为盐敏感性。就是说，人群内的个体，对盐负荷或限盐，是有不同的血压反应的。请记下要点，由于存在着不同的盐敏感性，因此，有些患者必须严格限盐才能帮助控制血压。那么，如何了解盐敏感性呢？请往下看。

盐敏感性是有检测方法的，目前有2种，慢性盐负荷试验和急性盐负荷试验。慢性盐负荷试验，是采用高盐饮食与低盐饮食结合的办法来检测，具体流程会不同，咱们举个例子吧。比如，3天平衡饮食，7天低盐，7天高盐；如果低盐到高盐阶段，收缩压升高超过10mmHg，就为盐敏感性。急性盐负荷试验，是通过静滴生理盐水，然后3天低盐饮食，每天口服速尿，观察输注盐水后的收缩压升减幅度。但这些方法是需要在医院由专业人员进行的。

盐敏感性，已经于2005年被美国高血压学会定义为高血压早期损害的标志。在此次的专家共识中也明确指出，高盐摄入与心血管事件、心室肥厚、肾损伤、其他靶器官损害等密切相关。高盐被认为是最重要、最关键的高血压饮食因素之一。咱们这儿，人均盐摄入量超过每天12克，北方地区则高达12到18克，饮食中的高钠低钾，已经成为有特色的高血压重要危险因素。

世界卫生组织和欧洲的高血压指南，建议的钠盐摄入量是每天低于5克；中国、日本、美国的指南建议的钠盐摄入量是每天低于6克。依据这些建议，可以定义不同的盐摄入量。当前给出的具体标准是这样，每天少于6克氯化钠，相当于钠摄入少于2.36克，或24小时尿钠少于100mmol，属于正常盐摄入；每天摄入氯化钠6到12克，相当于钠2.36到4.72克，或24小尿钠在100到200mmol，是中等盐摄入。超过这个标准的，就是高盐摄入。

为了准确地评估盐的摄入量，专家共识建议采用24小尿钠测定以及点尿法，需要进行准确评估的包括，初期高血压患者、老年高血压患者、肥胖高血压患者；出生体重小于3.05公斤的婴儿、胎龄小于37周的早产儿、出生体重超过4公斤的巨大儿；难治性高血压患者、有妊娠高血压病史的女性；夜间高血压患者伴有快速夜间心室率者；有心脑血管疾病家族史的高血压患者；居住在北方且单药治疗血压末达标者；慢性肾脏病患者。仔细看看，您是不是在这些范围内，如果符合其中任1条，就需要及时做24小时尿钠测定。

如果经检测属于盐敏感后，该怎么办呢？专家共识对相关管理的建议是，当准备服用低钠盐时，要先评估肾功能和血钾水平，如果血钾超过5.0mmol/L或者肌酐超过177umol/L，可继续使用普通食盐，但应注意限盐；中等或高钠摄入者，若不能控制饮食，或血压不达标，在评估心脏功能、肾功能和水钠平衡后，需要根据钠钾摄入情况选择药物干预，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，血压控制目标是低于140/90mmHg；对于伴有慢性肾脏病的高血压患者，要谨慎使用低钠钾盐。通过解读，咱们来总结几个要点，首先要充分认识盐摄入对血压控制的重要性；其次，要抓紧弄清自己是不是盐敏感，以及钠摄入在什么水平；最后，如何限盐及选择药物，要考虑个体情况和钠钾平衡，需要专业人员在检测基础上给出建议，听大夫的，积极配合吧。

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