同时有高血压和糖尿病容易发生脑梗塞！如何预防？看看医生怎么说

55岁周先生突发脑梗

2019年3月1日，55岁周先生早上8点起床时发现自己右侧口周麻木不适、同时右侧肢体明显没有力气，没有头晕、头痛，没有耳鸣、复视，没有意识丧失、饮水呛咳、言语不清、四肢抽搐，无胸闷、心悸等不适，他卧床休息了约十个小时后，仍然觉得症状如旧，于是呼120去医院看病。

周先生既往有高血压病病史3年余，收缩压最高达185mmHg，近期服用降压药控制血压，监测血压波动于145-165mmHg/85-105mmHg。有糖尿病病史5年余，近期服用口服降糖药控制血糖，血糖控制情况不详。否认冠心病、脑梗死、肾病等病史。无烟酒嗜好。

晚上7：30周先生到了医院急诊科，测血压188/96mmHg，头颅CT: 左侧丘脑、左侧基底节及放射冠区腔隙性脑梗塞(左侧丘脑、左侧基底节及放射冠区可见点片状低密度灶，边缘模糊。余脑实质未见明显异常密度影。脑室系统无扩张，脑沟、裂池无增宽，中线结构居中。)心电图未见异常，医生诊断：急性脑梗塞；高血压；2型糖尿病，安排他神经内科住院治疗。入院后测血糖：12.68(mmol/L)；糖化血红蛋白8.25(mmol/L)；血脂正常。

医生指出：周先生脑梗发作的祸根是高血压和高血糖控制不佳

高血压和糖尿病都是导致脑梗、心脏病发作和其他心血管事件的主要危险因素。对于高血压合并糖尿病的患者来说，选择合适降压药物让血压保持达标状态非常重要：建议目标为130/80mmHg,老年或有严重冠心病者目标140/90mmHg。

周先生平时血压波动于145-165mmHg/85-105mmHg，他虽然也吃降压药，但血压并未达标，正确做法是及时去专科医生那调整药物治疗方案，通常需要联合使用降压药物。对于高血压合并糖尿病，应该首选降压疗效确切、对于心脑肾等靶器官有保护作用的，普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）或沙坦类（血管紧张素受体阻断剂）类药物，如果血压控制不佳，可以联合地平类降压药。

​高血压合并高血糖时，血糖控制目标有个指标很重要，那就是糖化血红蛋白要低于7%，空腹血糖低于7mmol/l, 餐后2小时血糖或非空腹血糖<10.0mmol/L.对于老年人、合并多种疾病的患者指标可以适当放宽，周先生一直有吃口服降糖药，为何还不达标，医生指出：除了药物，糖尿病患者必须同时注意改善生活方式综合控制血糖达标，其中饮食调整和运动锻炼非常重要：饮食的原则是控制总热量，尽可能控制体重，少食多餐;运动要选择适合自己的，如步行、适量游泳等，贵在坚持。

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