辟谣：60岁以上的人血压高不需要降！医生的实话：老年人也得降压

60岁以上的人有高血压的已经超过了1亿人！

60岁以上的高血压人占到整个高血压群体的58.2%！

很多人都说老年人血压高一点没事，血压太低就会引起脑供血不足等等不适！

60岁以上的人血压高无需降压！

这是谣言！

辟谣

那么是不是60岁以上的人，发现高血压，也必须按照140/90的标准来要求吗？

当然不是。

我们先了解一下老年人的血压特点：

1、收缩压增高常见。也就是大部分老年人高压高于140，低压正常；高血压的诊断是无论是收缩压还是舒张压只要有一项高于正常值，就要考虑高血压。

2、脉压增大。也就是说收缩压高，舒张压相对低，那么自然脉压差比较大。

3、血压波动大、易发生体位性低血压、常合并餐后低血压。因为老年人动脉硬化逐渐加重，所以常常会出现这些问题。

4、并发症多。这个很好理解，年龄越大，合并的疾病可能性就会增加。

5、继发性高血压易漏诊。继发性高血压虽然只占高血压的5%，而且多见于年轻人，但对于顽固性高血压，一定不能忽略继发性高血压。

6、盐敏感性更强：几乎在绝大多数盐摄入量高的人群中，人群的平均血压水平比较高，血压水平亦随年龄而升高，并发现随着不同人群钠摄入水平的差异，钠的摄入量与血压水平间呈线形关系，依据推算如果每天钠的摄入量减少100mmol，25～55岁收缩压随年龄的增长也将会减少9mmHg。从这个意义上说钠的平均摄入量低会对血压随年龄的改变产生良性影响从而有利减少心血管患病率。

老年人主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常或下降，脉压增大，这是老年人高血压最大的特点。

王医生在门诊总能遇到老人问，我低压都50多了，是不是不能吃降压药了。我说您高压多少？高压将近160。

王医生说：那还得继续吃降压药，主要参考高压。

老年人发性血压高，如果不控制，同样会造成脑梗死、脑出血、心衰、肾衰、心肌梗死、主动脉夹层等等危险，所以老年人血压高，也需要控制血压。

但老年人因为其血压特点，我们结合高血压指南及临床经验，在降压的时候，需要：

1、65～79岁，150/90以下，如果可以耐受才要求继续140/90以下。也就说说可以先降到150/90以下，但这不是最后目标，如果老人没有不舒服，还需要继续降到140/90以下。

2、＞80岁，150/90以下，尤其指收缩压140-150之间。也就是对于80岁以上的人，先降到150/90以下，但年龄只是参考，不能过分要求年龄分段。

3、老年人选用降压药从小剂量开始，逐渐加量，因为如果降压太快，会导致脑梗死。也就是不能着急，年龄越大，越不能着急，更应该小心翼翼，花10天半个月来调整血压很正常，甚至更长时间。

4、老年人常常合并脑供血不足，我们更不能按照140/90来要求，血压可以适当放宽。也就是说对于合并脑供血不足，尤其颈动脉狭窄的情况，血压不宜过低，过低会引起头晕等症状。

5、 对待老年人，高血压，更需要个体化诊治，不能严格按照140/90mmHg的标准，需要根据个人基础血压，尤其需要了解，舒张压会低于正常值，可以参考收缩压为主。

6、尤其注意检查有没有心脑肾靶器官损害。有脑供血不足或脑梗塞者血压适当放宽一点。 原则就是如果降到140/90以下，老人没有不舒服，可以降，但如果140/90以下就觉得头晕脑胀等不舒服，一定不能本本主义，不能啥都按一个标准！

新的研究

老年人高血压，也需要根据情况降压，这样能降低心脑肾的风险，不但如此，最新的《美国医学会杂志》刊登了一项研究结果，强化降压（收缩压120mmHg以下）比标准降压（140mmHg以下）可以减少出现轻度认知损伤的风险，而轻度认知损伤是罹患痴呆症的风险因素之一。世界人口老龄化现象越来越严重，痴呆症成为人们越来越担心的问题，这项研究可能为解决痴呆症问题带来了一线希望。

啥意思呢？这项研究也建议积极降压，而且降压能降低痴呆风险；当然老年人不能强化降压，而应因人而已！

总之，老年人，发现血压高，也得重视！

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