高血压患者长期用药，如何减轻药物副作用？

王医生作为心内科医生，和大家一起讨论这个话题。

临床降压药有很多种，而给高血压朋友选药一定要选择适合个体的，才能起到良好降压作用，同时副作用小。

要减少副作用，我们先得了解常见降压药都有什么副作用。

1、钙拮抗药（xx地平）：

常见的硝苯地平控释片/缓释片、非洛地平、氨氯地平等等；

常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。

其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖，现在很少使用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：

贝那普利、卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。

不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为15％。

其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

对严重肾功能减退病人慎用或不用。

3、血管紧张素II受体拮抗剂：

坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。

偶见轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

4.利尿药：

如氢氯噻嗪、呋噻米等，

主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。

另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。

5.吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

6、β-受体阻滞药：

美托洛尔（倍他乐克）、普萘洛尔（心得安）、比索洛尔（博苏、康可）等，

能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。

大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。

所以，对同时合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。

7.α-受体阻滞药：

哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。

常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，并注意尽量避免夜间起床。

8、中枢性降压药：

如甲基多巴（国内没有）、可乐定等均引起眩晕；

体位性低血压及性功能减退等。

总之所有的降压药或多或少都有副作用；选择降压药一定要和自己的医生协商，而不是别人吃什么自己吃什么，也药店卖什么就买什么。

选择降压药的原则就是：降压、长效、平稳、保护靶器官、对自己相对副作用小。

要具体到每个人才能选择合适的降压药，不能一概而论。

虽然降压药副作用很多，但是如果不把血压降到正常，造成的危害更大，所以必须服用降压药。