医生忠告：脑出血的真凶找到了，务必远离这2个重要可控危险因素

正月初六李师傅突发头痛和一侧肢体无力

2019年2月10日，正月初六，下午5点，40岁李师傅在家突然出现头部隐隐胀痛，头左侧顶部位置明显有疼痛感，波及到左侧额头范围，有些头晕，有恶心感但未呕吐，他想起身时发现自己右侧肢体竟然无力支撑起来。

李师傅家人见此情况，赶紧扶他休息，家人准备送他去医院，但李师傅坚决不同意，说大过年的不要去医院，自己先休息看看能否好起来。可是李师傅卧床休息了一宿，第二天上午9点，自己仍然头部疼痛症状持续，右侧肢体无力比昨天更加严重了几乎完全不能动，这才同意和家人一起去医院看病。

李师傅到了医院急诊科，测血压161/105mmHg,头颅CT检查示：脑出血，左侧基底节区脑出血，量约6ml。查体，李师傅右侧肌力0。急诊查生化等指标，除了甘油三酯2.85mmol/l（正常范围：0.56-1.58mmol/l）异常增高外没有明显异常，医生询问李师傅病史，他既往有高血压6年了，不规律服药治疗，有时忙就忘记吃药，最近血压高的时候高压曾经达190mmHg，但他没有明显不舒服，就没去医院看医生调整用药。李师傅平时不抽烟不喝酒。

医生结合李师傅的症状、体格检查、头颅CT等辅助检查给出诊断：急性脑卒中（脑出血，脑中风），高血压，高血脂症。

脑出血相关的危险因素包括：高血压、高龄、饮酒、接受抗凝药物治疗、载脂蛋白Ee2或￡4等位基因携带者、高血脂等，其中，高血压是预防脑出血最重要的可控因素。李师傅既往有高血压多年，但未能规范服药治疗，自己测血压高也未能去调整药物，这实在是给脑出血发作埋下了祸根。因为长期高血压可导致血管内皮受损，血管动脉粥样硬化开始慢慢形成，一旦形成小的动脉瘤或微血管瘤和脑动脉硬化，突然血压升高，就能够导致血管破裂，产生脑出血。因此，高血压一直是潜在的脑出血发病原因，而一旦血压控制不好突然升高，又可能导致脑出血发作的直接诱因，可以说是双重机制导致脑出血发作。

因此高血压患者朋友切记不要疏忽大意，除了心内科规范就诊，按时服药，定期监测血压水平，还要注意非药物治疗，包括低盐饮食、均衡膳食、适当锻炼、控制体重、戒烟限酒等。

我们对血脂的关注往往更多是胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇，其实甘油三酯水平也需要注意，有研究表明，当甘油三酯水平超过2.3 mmol/L水平以上时，发生心脑血管疾病的风险明显增加。因此李师傅入院后检查发现甘油三酯高，也是他这次脑出血发病的一个诱因。

对高甘油三酯血症患者，首先要改善生活方式，低脂饮食，同时减轻或控制体重，如果仍然未能降低甘油三酯水平，需要通过选用贝特类、烟酸、ω-3脂肪酸及胆固醇吸收抑制剂、他汀类药物等进行降脂治疗。

（版权声明 | 以上为自媒体号“药师方健”原创，转载需授权，并注明作者及来源。文中部分图片来源网络，不作商业用途。感谢您的阅读！ ）