这个问题问的好，实际上，有很多高血压患者，并不一定要服用阿司匹林，而有高血压问题的患者，如果确实需要服用阿司匹林，也一定要注意血压的控制和服药风险。今天就来和大家探讨高血压患者和阿司匹林的那些事儿。

高血压患者一定要吃阿司匹林吗？当然不是的！

大家一定要明确一点，并不是所有的高血压患者都要服用阿司匹林。阿司匹林的作用是抵抗血小板的凝集，预防动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，因此，只有对于动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，才有必要服用阿司匹林来预防血栓。给大家举几个例子说明阿司匹林的应用——

1. 单纯高血压，不吸烟、没有肥胖、高血脂、糖尿病、慢性肾病等相关心血管疾病风险，不用服用阿司匹林；

2. 高血压伴有心血管疾病的情况，需要在控制好血压的前提下，长期服用阿司匹林；

3. 高血压伴有高血脂，低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，需要长期服用阿司匹林；

4. 高血压伴有糖尿病，虽然血脂未超标，但低密度脂蛋白超过1.8，年龄大于40岁，需要长期服用阿司匹林；

5. 高血压，有早发心脑血管家族病史，肥胖，吸烟，血脂也不达标，需要长期服用阿司匹林。

通过上面几个例子大家可以看出，到底要不要服用阿司匹林，主要是看心血管疾病的风险是否大，如果经过综合评估，属于动脉粥样硬化性心血管疾病高危或极高危的情况下，该服用阿司匹林当然是应该服用的，但如果仅仅是高血压，而心血管疾病的其他风险因素并不多，在没有经过充分评估的情况下，也不应该滥用阿司匹林。

评估心血管疾病风险的危险因素，除了高血压以外，还包括以下几个方面——

• 年龄，男性≥45，女性≥55，
• 血脂水平是否超标，包括高密度脂蛋白偏低
• 糖尿病
• 慢性肾病
• 肥胖
• 吸烟
• 早发心血管疾病家族病史

具体是否有心血管疾病的高危及以上的风险，还需要经过专业的医生来进行充分评估确定。

高血压患者服用阿司匹林要注意风险

即使是符合高危或极高危的情况，高血压患者服用阿司匹林也有不少的注意事项，先说一个最重要的——控制好血压！对于高血压患者来说，服用阿司匹林，对抗血小板凝集，在预防血栓的同时，也增加了出血的风险，因此，只有在能够良好平稳的控制血压的前提下（至少控制到150/90以下），服用阿司匹林才能减少出血风险，否则的话，血压控制不好，又长期服用阿司匹林，出现出血性脑卒中的风险就会大大升高。这也是很多朋友长期服用阿司匹林后，出现脑出血的重要原因之一。

除了控制好血压，即使经过充分的评估确实需要阿司匹林，在服用阿司匹林之前，还应该进行充分的评估。凝血功能紊乱，严重肝病、肾衰竭、近期有出血病史，消化道溃疡活动期等情况下，对于没有心血管疾病，仅仅属于心血管疾病高危风险的朋友来说，服用阿司匹林进行一级预防的风险更大，则一般不推荐服用阿司匹林。

而对于经过评估确实需要，也没有禁忌可以长期服用阿司匹林的朋友，在长期服药的过程中，也要注意出血风险，阿司匹林的抗血小板凝集作用，一方面减少血栓的形成，减少心血管疾病风险，一方面也会造成出血的风险，如长期服药期间，出现不明原因的皮下出血，牙龈出血等问题，都是值得引起注意的，阿司匹林对胃黏膜有一定的刺激性，从作用机理上，阿司匹林对消化道粘膜也有一定的负面影响，因此，长期服用阿司匹林期间，还应该注意消化道出血的风险，如果服药过程中，出现黑便、柏油样便、吐血等消化道出血症状，应及时停药就医。#清风计划# #健康过大年#