高血压1级是什么意思？要不要吃降压药？

这个问题一定是有患者看到医生诊断后提出来的。

其实，高血压1级有好几个意思。

首先，是说血压升高的程度。高血压的分级是根据血压升高的程度分的，一共分为3级（此外，还有高血压前期——正常高值血压）。

SBP：收缩压；DBP：舒张压

1级高血压，是说患者的血压升高，收缩压（高压）在140～159mmHg和/或舒张压（低压）在90～99mmHg的范围内。这在高血压分级里是最低的一级。

这里注意，不论是高压（收缩压）高还是低压（舒张压）高，只要有一项高、达到标准就算是这一级的高血压。当然，要标准方法测量，要非同日3次坐位血压都达到这个水平才行。

第二，也是非常重要的一点，就是：高血压严重不严重、危险不危险，不光要看血压分级（血压水平），还要看危险分层（当然，血压的水平越高相对也就越危险，但不太高不等于不危险、危险小）。因为这关系到1级高血压患者是不是马上就要开始药物降压治疗、血压降到什么程度合适的问题。

对于1级高血压患者，是不是马上就开始降压药物治疗，那是要根据高血压的危险大小的。

什么危险？高血压患者发生心血管病的危险性。高血压既是心血管病，又是其他心血管病如冠心病、脑血管病、慢性肾脏病、外周动脉粥样硬化疾病的危险因素。所以得了高血压，就有发生其他心血管病的基础和危险，如果高血压同时还有其他危险，那发生心血管病的风险就大了，降压治疗的要求也就不一样了。

按照危险分层，1级高血压也可以分出好几层来，危险程度从低危、中危、高危、到很高危有四个层次。所以说1级高血压可以有好几个意思（好几种情况）。

高血压危险分层的评估是要根据患者的其他危险因素、高血压的靶器官损害（有些人血压高没感觉，发现时也不知道高了多久了，所以可能一发现高血压就已经有脏器损害了）、或者说是否已经合并了心血管病、还包括糖尿病是否有了并发症等来确定。

1级高血压患者如果年轻，如果没有任何其他危险因素，也没有其他病变，就是单纯血压高，那就算低危；但凡有了1项其他危险因素，就算是中危了；如果有了3个或更多的危险因素，或者合并了靶器官损害，或者有了肾功能损害或者糖尿病，那就是高危了；再严重些，已经得了心脑血管病、肾功能衰竭，有了糖尿病的并发症，那就是很高危了。

对于发现1级高血压时属于低/中危的患者，可以允许在改善生活方式的同时观察、监测血压1～3个月（中危的要短，低危的可长），不行再用药；如果是高危，那就应该立即启动药物降压治疗，以减少高血压对身体的损害。

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