高血压1级是什么意思?要不要吃降压药?
这个问题一定是有患者看到医生诊断后提出来的。
其实,高血压1级有好几个意思。
首先,是说血压升高的程度。高血压的分级是根据血压升高的程度分的,一共分为3级(此外,还有高血压前期——正常高值血压)。
1级高血压,是说患者的血压升高,收缩压(高压)在140~159mmHg和/或舒张压(低压)在90~99mmHg的范围内。这在高血压分级里是最低的一级。
这里注意,不论是高压(收缩压)高还是低压(舒张压)高,只要有一项高、达到标准就算是这一级的高血压。当然,要标准方法测量,要非同日3次坐位血压都达到这个水平才行。
第二,也是非常重要的一点,就是:高血压严重不严重、危险不危险,不光要看血压分级(血压水平),还要看危险分层(当然,血压的水平越高相对也就越危险,但不太高不等于不危险、危险小)。因为这关系到1级高血压患者是不是马上就要开始药物降压治疗、血压降到什么程度合适的问题。
对于1级高血压患者,是不是马上就开始降压药物治疗,那是要根据高血压的危险大小的。
什么危险?高血压患者发生心血管病的危险性。高血压既是心血管病,又是其他心血管病如冠心病、脑血管病、慢性肾脏病、外周动脉粥样硬化疾病的危险因素。所以得了高血压,就有发生其他心血管病的基础和危险,如果高血压同时还有其他危险,那发生心血管病的风险就大了,降压治疗的要求也就不一样了。
按照危险分层,1级高血压也可以分出好几层来,危险程度从低危、中危、高危、到很高危有四个层次。所以说1级高血压可以有好几个意思(好几种情况)。
高血压危险分层的评估是要根据患者的其他危险因素、高血压的靶器官损害(有些人血压高没感觉,发现时也不知道高了多久了,所以可能一发现高血压就已经有脏器损害了)、或者说是否已经合并了心血管病、还包括糖尿病是否有了并发症等来确定。
1级高血压患者如果年轻,如果没有任何其他危险因素,也没有其他病变,就是单纯血压高,那就算低危;但凡有了1项其他危险因素,就算是中危了;如果有了3个或更多的危险因素,或者合并了靶器官损害,或者有了肾功能损害或者糖尿病,那就是高危了;再严重些,已经得了心脑血管病、肾功能衰竭,有了糖尿病的并发症,那就是很高危了。
对于发现1级高血压时属于低/中危的患者,可以允许在改善生活方式的同时观察、监测血压1~3个月(中危的要短,低危的可长),不行再用药;如果是高危,那就应该立即启动药物降压治疗,以减少高血压对身体的损害。
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