中风后的高血压很麻烦？不怕，我有“降压十八掌”

“在脑卒中的患者中，有不少人以前从没到医院看过病，什么时候得了高血压自己也不知道，其实不少患者早已患上了高血压，只是这次脑中风到医院看病才发现了高血压。”

脑中风无论是初发还是再次发作，高血压都是引爆中风这颗“地雷”的一条引线。如果中风后的高血压没能得到很好地控制，不仅影响疾病的恢复，而且还会进—步加重心、脑、肾等功能的损害，加速脑动脉硬化的发展，再次引起中风的发生。

血压水平高于160/100mmHg可使中风再发的风险明显增加

首次中风后，不论既往是否有高血压史，均需密切监测血压水平。

那么对于中风的血压该该如何控制为好呢？

卒中发生后的超早期，为保证脑的血流灌注，除非患者血压非常高，一般不降压治疗。此时病人和家属不必要紧张。

血压目标应降到140/90mmHg以下，但对于近期发生腔隙性脑卒中的患者，血压可控制在130/80mmHg以下，并应长期维持降压药治疗，切不可停药。

停药后血压反弹会使卒中复发风险显著增加。

对于缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）患者而言，如果是在发病数日后，发现收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg，而本身以前从未诊断过高血压，对这种情况，应该用药控制血压。

如果以前一直在用降压药治疗的患者，发生了卒中，那么发病数天后，应该恢复之前的降压治疗，这样有助于预防卒中再次发作或者其他血管意外的发生。

血压是否达标要特别重视清晨高血压。不少病人白天血压正常，但清晨血压是增高的。建议自购电子臂式血压计记录清晨、白天和晚上的血压和心跳次数。便于医生更好地为患者选择合理的降压方案。

降压药的选择中要选择每天服用一次可维持24小时的长效降压药，能保持血压长期处于平稳状态，并且没有特殊情况不要随意更改降压药，以免导致血压波动。强烈反对使用短效降压药。

一些病人开始时还能坚持，工作一忙或者听邻居朋友说总吃药对身体不好，就自己把降压药减量了甚至停药了。这类病人出现再次脑出血、脑梗塞的几率远远大于血压控制好的病人。

在治疗中我们不应仅仅重视药物治疗，更应注意生活方式的调整，如心态平和、戒烟戒酒、充足睡眠、适量运动、科学饮食、减轻体重。高血压患者一定要检讨一下自己在哪些方需要改变。如果生活方式不改变，一般来讲降压药永远不能停下来，有的病人还会不断加药。

参考文献：

1.中国高血压防治指南2010.

2.中国缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.

3.高血压合理用药指南.