高血压148/98，运动锻炼后血压135/80，还需要吃降压药吗？

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有朋友问：高血压148/98，锻炼后血压135/80，还需要吃降压药吗？

这是血压高的人把血压降下来时最关注的一个问题，事实上这不是“需要”和“不需要”几个字就能回答的问题，因为高血压的治疗不仅是要把血压降下来，预防与延缓高血压引起的血管损害以及各种可能发生的并发症才是最终的目的。

因此，当高血压患者的血压降下来后，是不是还需要服用降压药，要从以下几个方面来做分析，以决定下一步的治疗方案。

第一，要明确血压之所以能降下来，除了坚持运动锻炼等生活方式干预外，是否服用了降压药，如果两项措施都实施了，可以肯定地说降压药在降压中起着更主要的作用，一旦停用降压药，血压便会再次快速升高，要知道运动锻炼是降压药取得良好降压效果的基础。如果是在没有服用降压药的情况下降下来的，请关注第二个点。

第二，在明确诊断高血压时，医生会对患者的全身状况做综合的评估，比如是否存在心、脑、眼、肾等主要器官的损害，如果存在这种损害，即便血压已经降下来了，一般也会建议服用降压药，因为这种情况下的机体大多存在代谢异常，往往需要药物的帮助进行改善和调整。如果这种情况不存在，仅仅是单纯的高血压，请关注第三点。

第三，国内外研究表明：人的血压在120/80mmHg以下时是最安全血压，高于此水平即使没有达到高血压的诊断标准，也会对血管产生微损害，此时如果存在血糖、血脂等异常，同样存在发生血管病变的风险。因此对预期寿命较长的中青年人，对降压目标有较高的要求，尽可能接近120/80mmHg为好，即便是老年人在能耐受的情况下，血压能控制在130/80mmHg以下也会有更大的获益。

第四，高血压是一种与家族遗传关系密切的一种疾病，如果存在高血压的家族史，特别是家中有直系亲属因高血压导致心脑血管病发生时，不但对血压的控制会有一定的难度，且发生心脑血管病的风险较大，而服用降压药将会使血压得到更好的控制，也将大大降低高血压带来的远期风险。

总之，高血压患者血压降下来了，是不是还需要服用降压药，要考虑多种因素后再做决定。但可以肯定地是：没有必要对长期服用降压药有所顾忌，现今使用的降压药无论是从降压效果还是不良反应等各个方面，都是有安全保证的，况且稳定控制血压的获益远远大于对服用降压药的各种顾虑。

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