这么做就对了!通畅血管降血脂,保护心脏,远离冠心病
低密度脂蛋白胆固醇,俗称“胆固醇”。美国和中国先后取消了对胆固醇每天300毫克的摄入限制,于是很多人惊呼,“胆固醇可以随便吃了,它根本不是造成心脑血管疾病的罪魁祸首”。真的是这样吗?
大多数高脂血症的患者都是在体检验血时发现的,所以很多人格外关注体检结果中的胆固醇指标,化验单上没有发现“箭头”就觉得安然无事。事实上真的是这样吗?
危险不同,低密度脂蛋白的胆固醇目标水平也不一样,根据十年发生心血管风险的高低,目标胆固醇可以分为四种情况。
年纪比较轻,无高血压并且其它危险因素小于三个的患者属于低危人群,应控制“坏”胆固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。
患有高血压+任何1个其他危险因素,或者同时具有三个以上其它危险因素的患者属于中危人群,在治疗血脂异常时应将“坏”胆固醇降到<3.37mmol/L(130mg/dL)。
患有冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病、短暂性脑缺血发作、慢性肾脏疾病(2-5期),或者高血压+3个其他危险因素患者(其他危险因素包括:年龄(男性大于45岁,女性大于55岁)、吸烟、低高密度脂蛋白HDL-C指标、肥胖和早发缺血性心血管病家族史)属于高危人群。
此类人群每6-7人中有1人将在未来10年发生心肌梗死,在治疗血脂异常时应积极进行他汀类药物降脂治疗,以降低“坏”胆固醇作为首要目标进行调脂治疗并应将“坏”胆固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。
曾患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征,或是冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者都属于极高危人群。
此人群中每2-3人中有1人将在未来10年发生心肌梗死。在治疗血脂异常时,以降低“坏”胆固醇作为首要目标进行调脂治疗,应尽早服用他汀类药物,剂量可以较大,并应将“坏”胆固醇降到<1.8mmol/L (70mg/dL)。
高危和极高危这两类人群血脂的管理更需要关注,尤其是极高危人群,血脂可以有很多的药物来降低,长期服用降脂药物把低密度脂蛋白胆固醇控制在范围以内,控制综合危险因素,适当的运动,控压控糖,戒烟,未来发生心脑血管疾病的风险就会明显降低。
现在的研究认为,低密度脂蛋白胆固醇和血管发生动脉粥样硬化斑块是有关系的。一些高危或极高危的人群化验单上的血脂是在正常值范围内,但是医生还会建议吃一些降血脂的药物。
三类降脂法宝
可溶性膳食纤维
这一类的植物性食物富含可溶性的膳食纤维,膳食纤维能够抑制胆固醇的吸收。
【原理】膳食纤维在肠道内会膨胀,膨胀成一个网状的结构,它会包裹一些胆固醇的颗粒,不让胆固醇颗粒与上皮细胞的绒毛接触,减少胆固醇的吸收。建议多食用一些富含可溶性膳食纤维的食物,比如玉米、蔬菜、麦子等。
植物固醇
坚果富含植物固醇也叫植物甾醇,能够抑制胆固醇在肠道的吸收,建议一天吃25克的量。