高血压患者为什么降血压同时还要降心率?

文 / 心血管王医生
2018-09-25 19:03

王医生,你给我开的降压药,为什么还开了降心率的药?

王医生回答:您是高血压,而且心率也偏快,这样单纯降血压效果不好,且长期心率快,对心脏也不好。

高血压患者为什么降血压同时还要降心率?

其实心率与血压有着密切的关系:

第一、高血压的机制

高血压患者为什么降血压同时还要降心率?

交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一,啥意思呢?人体的交感神经一兴奋,人体的心跳就会加速,血压就会升高。

在日常生活工作中,由于工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。这种情况也多见于年轻人,所以年轻人高血压更多是血压高,心率快。

第二、心率快的结果

高血压患者为什么降血压同时还要降心率?

研究显示1/3以上的高血压患者,休息时心率≥80次/分。

心率快是心血管疾病的重要危险因素,会使心血管死亡风险显著增加。所以,我们遇到高血压的时候,也要关注心率,如果心率快,我们得想办法把心率也降下来。

第三、心率多快开始降心率

高血压患者为什么降血压同时还要降心率?

目前我们一般的标准是,高血压的朋友休息时心率心率>80,就需要降心率;这个评价有时候不准确,我们会做一个动态心电图,平均心率>75,也需要降心率。

当然,这是对于单纯高血压的患者,如果不仅仅是高血压,而是合并其他心血管疾病,那么标准也不一样:

A、高血压合并心衰,我们的目标是休息时心率60/分左右;

B、高血压合并冠心病,我们的目标是休息时50-60次/分;

C、高血压伴主动脉夹层,我们的目标是,心率控制在50-60次/分。

第四、选择药物

高血压患者为什么降血压同时还要降心率?

对于高血压合并心率过快,在临床我们一般会选择b受体拮抗剂,一方面利于血压控制一方面利于心率降低。

其中的代表药物倍他乐克(美托洛尔)为代表的既能降压又能抑制交感兴奋,降低心率的药物,是高血压合并心率快的首选。

总之,心率快与高血压以及心血管并发症密切相关,心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。如果我们发现高血压合并心率快,要想办法把心率降下来。

所以,高血压不但要降血压,还要降心率!