高血压病人出现了蛋白尿该如何治疗？

高血压出现肾损害，在早期常常是因肾毛细 血管内压力增加所致，表现在化验小便时，尿中微 量白蛋白可增高。所以，高血压病人应定期做尿微 量白蛋白检测，从而尽早发现肾脏是否出现损伤。

此外，亦可通过测定血、尿β2微球蛋白来发现 肾损害情况。β2微球蛋白是肾小球滤过率和肾小管重吸收功能的敏感指标。在肾功能有轻度损害 时，血中β2微球蛋白即可升高。

一旦高血压病人出现了微量蛋白尿，则说明已有肾脏损害，在治疗上应该注意以下几点:

①在 专业医生指导下用药，不可自行购药服用。

②降压 治疗仍然是关键。《中国高血压防治指南》指出，舒 张压每降低5 mmHg，可使终末期肾病发生的危险 减少1/4。一旦出现肾脏损害，降压的目标值比没有肾脏损害的要求更低，血压要求降到120/80 mmHg。

③降压药物应该选择对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。治疗的同时一定要定期监测肾功能，因为 这两种药在开始使用时，有引起血肌酐升高的副作用。一旦肾功能严重损伤到氮质 血症期甚至尿毒症期时，再使用ACEI或ARB也就不妥当了。

④饮食上除了低盐以 外，要限制蛋白的摄入。

⑤最大限度地避免使用对肾脏有毒性的药物及食物。