体检血脂并不高，却查出颈动脉长了斑块是为啥？这该怎么办？

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随着彩超技术的提高和普及，颈动脉彩超检查已经成为了体检中的一项常规检查项目，它可以帮助人们及早发现动脉硬化及动脉斑块的发生情况。平时没有任何不适感觉的人，当被告知长了颈动脉斑块，既吃惊又担心，更想知道这是怎么回事？

此时，医生往往会问：有糖尿病吗？血压高不高？有高血脂吗？您仔细想想，是不是这样的呢？如果既没有糖尿病，也没有高血压，血脂检查也都在正常范围内，就更会大惑不解：这斑块究竟是怎么长出来的？

动脉斑块实际上是动脉粥样硬化的一种表现，是由于血管内皮中积存了大量脂肪，并经炎性反应而导致的一种血管病变，它的发生与血管内皮损伤与脂肪堆积有关，举个简单的例子：

装修新房时，现在流行一种做法，就是在铺好的地砖接缝处进行美缝处理，这项工程做好了，每一块地砖的接缝与地砖成为一个平面，就不会积存污物，打扫起来也很方便而不会出现地砖干净而接缝处藏污纳垢的现象。如果这项工程没做好，美缝做的凸凹不平，则有的地方很容易积存脏物，整个地面看起来总像没有清理干净一样。

动脉粥样硬化的发生与之类似，血管内皮的损伤就像在血管内壁上形成了不平整的缝隙，血液中的脂肪遇到这些缝隙很容易沉积下来，时间长了就会引起血管炎症，进而形成粥样物质改变了血管的原有结构，如果某处脂肪沉积的过多，就形成了斑块。

损伤血管内皮最常见的原因是糖尿病和高血压引起的高血糖与高血压，除此之外吸烟、饮酒、长期熬夜等也都会造成这种损害的发生，给脂肪的沉积创造了条件。

那么，是不是只有血脂也高了，才会有脂肪的沉积呢？当然不是，因为血管内皮有了损伤，凸凹不平的血管内壁增大了血液流动的阻力，原本不会沉积的脂肪就有可能会沉积下来，久之便会引起动脉粥样硬化而形成斑块。

因此，一旦检查发现颈动脉长了斑块，就提示存在发生动脉粥样硬化的因素，首先要检点一下自己是否有不良的生活习惯，找出可能损伤血管内皮的危险因素，其次就要据情况进行降血脂治疗，特别是对血脂中的低密度脂蛋白，并非不超过正常值即可，需要有更高的控制目标：

• 对于已经发生的早期动脉斑块，要想阻止其生长或尽可能地消除，需要把低密度脂蛋白降到2.1mmol/L以下。
• 对于糖尿病、高血压患者来说，如果还没有发生心脑血管并发症，需要把低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下。
• 如果已经明确诊断发生了心脑血管病，比如冠心病、心梗、脑中风等，需要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L 以下。

而低密度脂蛋白的正常值是3.37mmol/L，由此可见对于存在动脉粥样硬化及斑块的人，不能以正常的血脂标准要求自己，要从改变不良生活习惯做起，必要时及时服用降脂药治疗，特别是患有糖尿病、高血压的人，对血脂进行严格控制是必须做到的。

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