冲击来了！药师也可以坐诊、开处方

听说，药师也可以开处方了，还有“挂号费”？突如其来的冲击，会给医药领域带来怎样的影响？基层医疗会产生动荡吗？

近日，广东省药学会就发布了这么一则关于《药学门诊试行标准》的通知，明确规定在符合条件的前提下，允许开设药学门诊并建议授予药学门诊药师部分处方权限。

放开了，药师可坐诊、开方，还有“挂号费”！

据了解，广东省是国内开设药学门诊最多的省份，早在今年年初就有19家三甲公立医院目前探索开设了药学门诊，并尝试让药师拥有处方权。这次，更是以文件的形式，直接制定了门诊标准，符合条件的药师可坐诊、开方，而且可以收取一定的费用。

那么，开设药学门诊，需要满足什么条件？根据《标准》要求，开设药学门诊需满足两个条件：

一是硬件要求，门诊楼设置有固定的诊间。每周设有固定的出诊时间。诊室电脑安装有门诊出诊系统、住院病历系统、药房系统，可以查询患者门诊及住院诊断、检验、检查、用药等资料。有条件的医疗机构应配备药师工作站，为患者建档管理。

二是药师要求，坐诊药师需经临床药师规范化培训并获临床药师岗位培训证书，或具备经广东省药学会组织认证的“药物治疗管理”资格证书，或具有高级职称资格从事临床药学工作，至少2年以上者。

从设立标准来看，门槛和要求都不低，但这次政策上的放开，让我们看到了一个新的趋势，在未来慢病管理和科学用药方面，药师将发挥至关重要的作用。

药师地位提高，开处方不再是医生一个人的事

今年7月，国家卫健委发布《医疗机构处方审核规范》，要求医生开具处方后必须先经药师审核通过，患者才可以拿到药。在处方能否落地生效这个节骨眼上，药师们终于拿到了属于自己的发言权。

而这次广东省药学会制定统一的药学门诊标准，药师权限进一步放开，尤其是在慢病管理方面享有一定的处方权，我们能明显感觉到药师地位正在逐步提高。而这样的提高，不无根据。

据爱唯医学网报道，《Circulation》周刊曾于三年前发表了一篇关于高血压患者定期咨询药师并由药师开处方进行治疗与常规治疗相比对高血压患者血压管理的研究。研究人员认为，给药师处方权与临床上血压降低更显著有明显的相关性，药师及其高血压处方权在血压管理上起着重要的作用。

当时业内有专家建议，将临床药师组成一个训练有素的医疗专业团队，或许会对高血压和其他慢病管理做出巨大贡献。而这次让高资历的药师离开幕后，走向台前，就是一个理论走向现实的重大突破。

是否会冲击基层医疗市场？

在以药养医尚未完全扭转的形势下，药品盈收在基层医疗机构内仍然占有可观的比例。而满足开设要求的药师门诊主要以药事服务为主，且在硬件条件和人员资质上享有得天独厚的先天优势，极有可能成为基层医疗机构在药学领域强有力的竞争对手。

其次，从服务对象来看，药师门诊针对人群包括慢病患者，正在服用高风险药物的患者，同时服用5种以上药物的患者，老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等人群，这些人群和基层服务对象具有一定的重合性，在药品零差价的大背景下，患者就诊意愿很难把握。

这些不可控因素多少会对基层医疗产生一定的冲击。

药学门诊“来袭”，基层医生该如何应对？

对于可能一触即发的主流趋势，首先得放平心态，理性对待。药师通过开设药学门诊，可以直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平，降低药物治疗费用具有显著作用。

换句话来说，开设药学门诊的初衷也是为了让老百姓看得起病，用得起药，说到底是药学领域的大胆尝试和一次重大进步。

而作为同样服务慢病患者和特殊人群的基层医生来说，危机意识不可无。咱们提升“战斗力”的重点在于，如何提供差异化优势服务，让基层医疗机构产生足够的吸引力。就目前发展趋势和政策导向来看，开展中医药特色诊疗服务、完善全科治疗水平或者主攻专科特色诊疗都是可以考虑的转型方式。

未来人口老龄化趋势明显，慢病与未病的市场潜力巨大，在治疗和管理疾病尤其是慢性病领域，只有让自己成为患者的首选才能在任何危机来临的情况下都立于不败之地。

来源：基层医师公社