氨氯地平和硝苯地平缓释片的区别

硝苯地平缓释片和氨氯地平片均为钙拮抗剂类药，都是治疗高血压症的常见药。两种药都属长效制剂，每天给药一次，既减小了血压的波动，又提高了患者对治疗的依从性。但两者也有明显区别，只有掌握了两者之间的区别，才能更合理地选择和使用。

氨氯地平对血管有较强的选择性，可舒张冠脉和全身血管，增加冠脉血流量，起效缓慢，持续长久。对缺血性心肌起保护作用，对心率无明显影响。还能显著降低高血压患者的肾血管阻力，增加肾血流量，在高血压的治疗中有效地保护肾脏功能。

所以，伴有肾脏功能下降的高血压患者，氨氯地平是较好的选择。此外，本品降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似，降低收缩压的作用对老年人更强，对于收缩压控制不佳的老年患者可以优先选择该药。

硝苯地平缓释片，在很多非心血管专业医生口中有“差药”之称，是指其价格低廉，副作用大。

其实这种认识并不正确，较硝苯地平片，缓释片药效更加持久，可抑制心肌收缩、降低心肌代谢、减少心肌耗氧量。还能舒张外周阻力血管、降低外周阻力、使收缩压和舒张压降低，同时增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛，对于心肌有一定的保护作用。

降血压药的选择因人而异，对于自身血压波动不明确的患者，可以备动态血压计，观察一天血压波动情况，来选择适合自身的降血压药，对于血压控制不佳患者，切勿盲目随意加量或调换，应在心血管专家建议指导下调整药物。

文/安徽省滁州市中西医结合医院 汪鹏

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