高血压患者，一定要长期服药降压么？药物吃多了会耐药么？

我国的高血压人群已经近3亿，其导致的脑卒中、冠心病、肾脏疾病等各种并发症已成为我国家庭和社会的沉重负担。总有高血压患者问华子，患了高血压就一定需要长期依靠药物治疗么？天天吃药，耐药了怎么办？华子回答，要不要坚持服药，谁说都不算数，这事主要得由自己的血压来决定。

一、降压是必须的

大多数高血压患者自己感觉不到有症状，往往会忽视。但高血压是一个“沉默的杀手”，并不是感觉不到症状就没问题。它会长时间、慢慢的损害心、脑、肾、眼底及周围血管等靶器官，这个损害过程可能长达几年或是十几年，都不会有明显的症状。可一旦靶器官损害形成，有了明显的表现及并发症，这时再考虑降压就为时过晚了。所以，在发现高血压的时候，一定要积极的进行降压治疗。

二、降压不一定非得吃药

在未使用降压药物的情况下，当收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg的情况，就会诊断为高血压。刚发现血压高于正常值的时候，可以通过饮食调节和运动来降低血压。传统观点认为盐为高血压的危险因素，近期有研究表明糖对高血压的危险因素更大。所以要戒烟、戒酒，进行低盐、低糖、低脂饮食，加强运动，将体重指数(BMI)尽可能控制在24以下。（BMI的计算为体重公斤数除以身高米的平方）

三、何时启动药物治疗

但在三个月的生活干预下，血压仍然没有达到预期，那么就要考虑进行药物治疗了。华子从事医院药学专业20多年，见过许多高血压患者。那些定期服药控制血压的患者身体大多数保持得不错，而另一些血压高又不服药控制血压的患者后来都百病缠身。华子并不是危言耸听，只是说说自己的实际工作经验。不控制的高血压对身体的伤害真的比想象中要厉害得多。进行药物治疗的时候建议在专业医生的指导下，从低剂量开始服用。

四、别担心降压药的耐药性

总有人跟华子说，药吃太多了就没有效果了，我要等到危险的时候再吃。华子说，血压升高的每一天都是危险的，人体器官和血管在高压的环境下，每时每刻都在不停的进行病理变化。服药来降低血压，不必担心降压药的耐受性。降压药的耐受性非常的低，可以忽略不计。也就是说，只要服用降压药可以有效的降低血压，又没有什么副作用，那么就可以长期一直服用它，而不必担心失去效果。

五、我们的目标是降压

目前我国一般主张将血压控制在小于140/90mmHg，对于老年患者可以适当放宽到150/90mmHg，不过患者可以耐受的话，可以把血压降到130/80mmHg。有人说通过生活调理，以及服用一段时间药物之后，血压控制得很好，那时停用药物可不可以？华子回答，我们的目标是降压而不是吃药，只要可以控制血压不再升高，可以尝试在医生指导下缓慢减量或是停药。但需要严密监测血压，一旦有反弹迹象，就要继续服药。

其实大多数高血压患者都需要长期服药，有些患者甚至需要两种或是三种降压药联合应用才可以控制血压。药物一定要在医生指导下使用，不要自行停服或是随意改变药物剂量。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！