服用降压药几年了，需要换药么？总吃一种药，药效会降低么？

值班的时候，华子总会遇到高血压患者来咨询关于用药的事。其中经常被提及的问题就是长期服用降压药控制血压，吃多久需要更换药品呢？吃了几年降压药，血压控制得一直很好，但总吃一种降压药会不会产生耐药性，使药效越来越低呢？华子回答说，高血压患者是否需要换药，关键指标要看血压。只要血压可以控制好，又没有什么不良反应，降压药就不需要更换，要坚持服用。

一、降压药耐药性很小​

高血压患者对耐药性的担心，大多数由于抗生素的宣传而导致。我们药师在交付抗生素类药品的时候，会嘱咐患者一定要按疗程服用，不然就有可能导致病原菌产生耐药性，引起药效下降，甚至无效。但降压药的作用机理与抗生素不一样，它的耐药性非常小，也就是说，服用抗降压药可以很好的控制血压，就可以长期服用，不必担心长期服用使药效降低的问题。

二、多数降压药需要终身服用

引起高血压的病因很多，主要由遗传、环境等因素引起的原发性高血压，约占整体高血压患者的95%左右。而且高血压的发生率与年龄因素密切相关，可以这么说，如果人类的寿命足够长的话，几乎每个人最终都会患高血压。所以高血压是一种慢性的、进展性的疾病，以目前的医学手段无法根治，只能依靠药物控制血压，尽量延迟靶器官损害及并发症的发生。所以确诊为高血压后，往往需要终身服用降压药来控制血压。

三、没有不良反应不必换药

常用的降压药归纳为五大类，利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。医生会根据不同患者的疾病特征而选择不同类型的降压药，或是几种药物一起联合应用，只要血压可以控制在目标血压（140/90mmHg以下），又没有难以忍受的不良反应时，不建议患者更换降压药。

四、定期复查与自我健康管理

高血压是一种慢性病，病程长达数年或是几十年，在医生为患者制定治疗方案之后，平时主要靠患者的自我健康管理。除了在生活中进行低盐，低脂、低糖的健康饮食与适度体育锻炼外，还要坚持服药并且每天监测血压并记录，掌握自身血压的变化情况。单纯的高血压，没有靶器官损害和并发症的情况，血压控制不错者，1年到医院复查一次即可。由医生根据平时服药情况与血压变化进行治疗方案调整。对用药有疑问或是发生不良反应者，请及时向医生或药师咨询。

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