发现疾病的“蛛丝马迹”之一：要不要做体检？

前段时间，朋友圈里一篇《**大健康：如果人死了，你就只能挣一次钱了！》的文章被热转。文章中，一位自称是某体检机构前员工的人员爆料，该体检机构漏检癌症晚期并已经全身扩散的患者，为其出具身体正常的体检报告，并质疑该体检机构肆无忌惮地大量起用无相关资质的冒牌医生，导致体检报告无法正确反映客户的身体状况。文章下面有许多读者留言,“中国民营医院已经失去了被信任的基础，还是去公立医院检查吧！”、“到底还要不要做体检？”……不由想起几年前朋友李先生的遭遇。李先生出差时使用了宾馆提供的毛巾，几天后身体隐私部位长出红色皮疹，还伴有小水疱和瘙痒。李先生前往一家“男子医院”就诊，被告知患了性病,花掉1000多元检查费和药费。换了一家医院复诊后，医生诊断为湿疹，没必要做全套性病检查，开了十几块钱的药回去涂擦就把问题解决了。

2009年，卫生部曾颁发《健康体检管理暂行规定》，要求开展健康体检业务的医疗机构“至少具有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师，每个临床检查科室至少具有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师；至少具有10名注册护士。”然而由于医疗卫生人才的匮乏，一些专业科室尤其缺乏符合资质的医生。许多体检机构达不到这个标准，卫生监督机构由于精力有限，监管也不可能面面俱到，于是借证行医等现象屡有发生。个别民营医疗机构为了追求盈利，求得扩张和发展，不排除发生这种虚假诊断的事情。圈子里有些医生退休后到民营体检机构坐诊，去了几个月后就不干了，问其原因，回答“不想昧着良心挣钱”。

当然，对于体检本身，我们不能因个别体检机构、个别人的经历、个别事件的发生而因噎废食。但选择什么样的体检机构，做什么样的检查，却真的是一个学问。

我们需要体检吗

随着环境污染的加重、生活节奏的加快、快餐饮食的流行，恶性肿瘤和心脑血管疾病的发病率越来越高，发病年龄也越来越轻。很多疾病，如高血压、糖尿病等慢性病，或者一些恶性肿瘤，在疾病早期并没有症状表现出来，因此不注意体检的人往往已经患病却不知情，直到“炸弹”爆炸，引发严重后果。从健康到亚健康到早期病变、最后发展到疾病晚期，这是可能是一个比较长的过程，期间的变化不会被我们所轻易察觉，而等到有所察觉时，却错过了最佳治疗期。所以，仅凭自我感觉来判断自己身体是否健康是不够的，我们需要依靠科学的检查方法来个身体做定期的“健康考核”，让医生和专业仪器帮我们发现疾病的“蛛丝马迹”。

如何选择体检机构

目前市面上可以选择的体检机构有：大医院的体检中心、专门的体检机构，还有各种团购网站上提供的折扣体检。不少朋友会觉得眼花缭乱，该如何选择体检机构呢？其实，并不一定大医院的体检中心就好，折扣多的体检机构就不可信。为健康买单，要多关注体检机构的资质、设备、医师水平、口碑相传、网上评论等等，价格上也要“货比三家”。选择体检机构重点考虑以下两个因素：

第一，体检机构的服务和管理水平。比如说，体检环境是否干净整洁有序，体检前提供体检项目的选择建议，告知体检注意事项，体检全程有专人引导解释，体检后有长期的保健指导和健康干预，并且主动提醒下次体检时间等等。

第二点，医生的专业能力与责任心。仪器设备检查结果的解读主要依靠医生的专业能力，而一些细微征兆的发现更需要依靠医生的技术经验和工作责任心。如果体检医生态度认真仔细，有耐心，体检时能对提出的问题认真清晰解答，体检后也能够及时准确地告知存在哪些问题，并提出专业性的建议，那这种体检机构就是值得选择的。

四类人群尤其应该重视体检

第一类——精神压力大的人

现代社会竞争激烈，中年人是职场的主力。张爱玲在《半生缘》里有句经典语录：“中年以后的男人，时常会觉得孤独，因为他一睁开眼睛，周围都是要依靠他的人，却没有他可以依靠的人。”所以精神压力比较大的职场人，特别要关注自己的健康，这既是对自己负责，也是对家庭、对社会负责。

第二类人——已经患有慢性病的人

如果已有血压、血脂、血糖等指标的异常，或者患有肝病、胃病、心脏病等，无论任何年龄阶段，都要格外重视体检。由于慢性病会持续影响到多个身体器官，所以体检时不能只关注某个指标，要重视身体各系统的变化。

第三类人——某种疾病有家族史的人

很多疾病都有家族史，如高血压、糖尿病和某些恶性肿瘤。所以如果自己的父母或兄弟姐妹患有这些疾病，那就要特别重视体检了。特别是要有针对性地监控相关指标，及时发现疾病的苗头。

第四类人——工作环境恶劣的人

恶劣环境下工作的人，特别要重视职业病的发病，比如矿工要注意矽肺病的检查，化工厂工人要注意急慢性中毒，肺、肝、肾等脏器、血液系统及某些肿瘤的检查等。

★友情提醒：青壮年要特别重视体检。青壮年人群是最容易忽视自身健康的人群。以往人们印象中的“老人病”，如高血压、糖尿病、冠心病、甚至恶性肿瘤等，如今早早地发生在青壮年身上，心肌梗死、癌症等疾病的发病率、死亡率逐年上升，许多人在30~45岁时首次发现“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。所以，青壮年要特别重视体检，尽早发现疾病的异常征兆，早发现、早诊断、早治疗，将疾病的危害降到最低限度。

定期体检到底怎么定期

如何才能早发现疾病呢？疾病是在不断发生发展的，所以一次体检没有异常，也不能掉以轻心。要定期体检，以便及时发现疾病的早期苗头。那定期体检，到底是多长时间检查一次呢？回答是，因人而异。一般来说，常规体检的频率与年龄相关，30岁以下，建议2年1次；30~50岁，建议1年1次；50岁以上，建议半年1次。常规体检项目包括：身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心电图、腹部B超、血尿便三大常规、血液生化检查(肝功能、肾功能、血脂、血糖等)、肿瘤标志物等。以下是各年龄阶段一些检查项目频次的大致参考图。

但如果已经患有肿瘤、某些慢性疾病或是某些指标已经出现异常者，应该缩短体检间隔时间，或者根据医生的建议选择体检时间。

作者：上海市黄浦区体检站

施佳华 副研究员

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