服用止痛药后需滴酒不沾

解热镇痛药是一类具有解热和镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为解热镇痛药。解热镇痛药通过抑制合成前列腺素（PG）所必须的环加氧酶（COX）的活性，来阻止PG的合成，发挥其解热镇痛的药理作用。

老年人易患多种疾病，随之而来的疼痛也再所难免，如头痛、关节痛、腹痛、牙痛……解热镇痛药也成为临床常用的药物之一。有证据表明解热镇痛药对老人的重要性和应用数量仅次于抗生素。

随着年纪变大，其肝肾功能也下降，机体对于药物吸收、分布、代谢、排泄都发生了变化，因此浙大医学院附属杭州市第一人民医院药学部吴晓磊药师建议，

老年人使用止痛药需注意以下几方面：

1. 掩盖已有疾病

不论何种解热镇痛药，如不经医生指导而长期随意服用，都可能掩盖本身的已有疾病，导致贻误诊断，严重者将危及生命。

如腹痛，可能是由于胃癌引起的疼痛，或是阑尾炎可继发阑尾坏死和穿孔等，危及生命，其最初的表现就是腹痛。若滥用止痛片，虽可暂时缓解疼痛，但会掩盖疼痛的部位和性质，既不利于医生正确诊断和及时治疗，还会使疾病进一步发展、恶化。

2. 不宜同时服用多种止痛药

大部分解热镇痛药经肝和肾脏排泄代谢，老年人肝肾功能下降，同时服用多种止痛药易加重肝肾功能负担，可能诱发肾衰竭和肝功能不全。因此不能同时服用多种止痛药。

3.服用止痛药期间仍饮酒

服解热镇痛药期间饮酒，毒副作用加倍。目前常用的解热镇痛药有阿司匹林、扑热息痛（对乙酰氨基酚）和布洛芬（芬必得）等，它们本身会加重胃黏膜的损坏；而吃药后再喝酒，它们与酒精双重“协同”作用，共同损伤胃黏膜，常引起胃溃疡、胃出血和胃穿孔。故服镇痛药期间，要滴酒不沾。

4.同时患有其它疾病时需慎用止痛药

老年人易患高血压、糖尿病、高血脂、哮喘等慢性疾病，使用止痛药时应咨询药师，因为以上慢性疾病需长期服用的药物与部分止痛药可产生药物相互作用。例如糖尿病的神经疼痛一般不建议服用解热镇痛药止痛，这会让神经越来越不敏感，导致后期患者丧失感觉；哮喘患者慎用阿司匹林，因为阿司匹林可诱发哮喘病的发作；老年人常患有高血压，而有研究指出对乙酰氨基酚会增加女性高血压的风险，在使用止痛药时需关注血压变化情况。

5. 解热镇痛药成瘾性

吗啡、杜冷丁类麻醉性镇痛药止痛作用强，但有严重的成瘾性是公认的事实。而传统药学认为，一般解热镇痛药在药理学上归属于“非麻醉性镇痛药”，被认为无“成瘾性”。但是，像阿司匹林、消炎痛和布洛芬等常用的解热镇痛药，如滥用也会形成依赖性和成瘾性，危害性极大。

那么，应该如何合理使用解热镇痛药呢？

1.老年和肾功能不全患者建议使用半衰期短的药物。

2.风险较低的患者，首选便宜药物，最小有效剂量和最短疗程，用药期间严密监测全血细胞计数、肝肾功能和血压等指标。

3.解热镇痛药中小剂量用于退热止痛，大剂量用于抗炎（骨骼肌肉炎症）。

4.优先考虑缓释剂型。先选一种药物逐渐加量，在足量2～3周后无效可改用另一种药物，有效逐步减量。

5.不推荐两种解热镇痛药合用，增加风险而不增加临床获益。

6.疗程超 1个月的患者，随着解热镇痛药使用时间的增加，心血管和胃肠道风险明显上升。此种情况下，建议选择人工合成镇痛药如曲马多或阿片类药物替代，从而规避风险。