未雨绸缪 | 中风其实有迹可循

脑卒中，俗称中风，已成为我国人口总死亡的首位原因，每年有200万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。因其高发病率、高死亡率、高致残率和高经济负担，人们谈“风”色变。其实，中风有迹可循。

早期脑卒中有迹可循

脑卒中分两大类，即脑梗死和脑出血，但病理机制完全相反。其中，最常见的是因血管阻塞发生脑部缺血，导致脑梗死，发病率约占70%，通常是在睡眠或早晨醒来时发生；另一类是脑出血，多由血管破裂所致，通常是动态下发病，比如高血压患者突然情绪激动等。

当患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中可能：1.一侧肢体（伴随或不伴随面部）无力或麻木；2.一侧面部麻木或口角歪斜；3.说话不清或理解语言困难；4.双眼向一侧凝视；5.一侧或双眼视力丧失或模糊；6.眩晕伴呕吐；7.既往少见的严重头痛、呕吐；8.意识障碍或抽搐。前3种症状最常见。

识别中风有口诀

如果发现脑卒中，应立刻拨打120，让患者侧卧于平坦处，为其保暖，去除患者口腔异物，记住发病时间或最近一次身体正常时间。为了方便快速识别，专家把发病症状编成了口诀。

第一个为：言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。

第二个为FAST口诀：Face（面部）：微笑时面部是否对称？Arm（手臂）：抬起双臂时是否有一侧垂下去？Speech（言语）：说话的发音是否奇怪；Time（及时）：及时拨打120。

第三个为中国特有的120原则：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“两只手臂是否单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”；如有以上症状，应马上拨打“120”。

脑梗死的三级预防

除非脑血管发育或结构异常，脑出血预防要控好高血压。脑梗死预防分三级，分别在发病前期、发病期和发病后期，大家熟知的预防，大多数是“一级预防”和“二级预防”范畴。

一级预防在发病前期，又称病因预防。除了年龄和某些遗传因素等不可控外，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、心房颤动、睡眠呼吸紊乱、颈动脉狭窄等都是高危因素。日常通过饮食、运动调节，戒烟限酒，并在医生指导下使用药物。

二级预防又称三早预防，早发现、早诊断、早治疗。高血压患者最好控制在140/90毫米汞柱以下；脂代谢异常人群控制目标：低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥50%或≤1.8毫摩尔/升，可用他汀类药物辅助降脂；糖尿病患者控制目标：糖化血红蛋白（HbA1C＜7%）；睡眠呼吸暂停者接受睡眠呼吸监测及治疗。在医生指导下服用抗血小板药物，房颤患者应接受抗凝治疗。

三级预防又称临床预防，是临床期为了减少疾病危害而采取的措施，防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，降低死亡率。

阿司匹林可以预防脑梗死吗？

阿司匹林是“三高人群”或脑梗死患者的常用药。50~69岁人群如果通过专业评估，10年内心血管风险≥10%且无出血风险的，可考虑服用100毫克/天。阿司匹林预防脑梗死是必要的，但不适用于脑出血患者，否则增加出血风险。阿司匹林的不良反应包括胃肠道不适、过敏反应、尿酸升高、G6PD缺乏症患者出现溶血等，因此服药必须严格接受医生和药师的指导，不可擅自服药。

文章来源：生命时报

文章作者：南医三院神经内科主任吕田明

图片来源：搜狗图库 千图网

吕田明

副教授 硕士生导师

专业特长：擅长各类脑血管病及神经系统感染性疾病的诊治，熟悉神经系统常见疾病及疑难疾病诊治。在国内外首创了“一次性立体定向仪”、在国内外首创了“椎管内持续给药”新疗法、在国内外首先发现脑出血的“管涌现象”。建立了全国立体定向微创技术研究培训中心。