长期高血压对肾脏有什么影响？该如何保护肾脏？

长期高血压对肾脏有什么影响？

高血压对肾脏的损害主要是对肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5年时间就会出现肾损伤，高血压性肾脏病是导致终末期肾脏病（尿毒症）的重要原因。

1、高血压性肾脏病早期主要损伤肾小管

肾小管对缺血最敏感，所以高血压性肾脏病最早出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的1/3即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，但遗憾的是常常被忽视。

2、高血压性肾脏病后期损伤肾小球

肾小球是微血管球，高血压导致动脉硬化，也导致肾小球硬化。血压久不控制，肾小球就会逐渐发生硬化。当一半以上的肾小球发生硬化时，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。高血压性肾脏病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过1g/天，可以出现血尿。此外，视网膜动脉和肾小球病变相一致，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。

常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病比较另类，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种另类的表现更加重了它的隐蔽性。

那么高血压的病人该如何保护肾脏呢？

1、尽早开始降压。

2、控制血压达到保护肾脏的理想水平。【降压目标】2003年世界卫生组织及高血压协会指南：慢性肾病，血压要控制于130/80mmHg以下；2003年欧洲高血压指南：尿蛋白大于1g，血压要低于125/75mmHg

3、采用最为有效的药物和手段保护肾功能。

药物治疗：

ACEI/ARB、钙拮抗剂、利尿剂、倍他受体阻滞剂、a受体阻滞剂，其中ACEI/ARB（普利或沙坦类药物）对于肾脏的保护有极大的好处，它可以改善肾缺血，降低肾小球压力和血管通透性，抑制平滑肌肥大，尽早使用对肾脏的获益非常大。