它是治疗高血压的一线药物，竟会导致糖尿病、肾衰竭？

高血压是严重危害人类健康的心血管疾病，发病率高达10%-20%，甚至会诱发心、脑、肾等并发症。作为降血压的一线药物，利尿剂可作用于肾脏、增加水和电解质排泄、使尿量增多，而且疗效好、价格低。但你真的了解利尿剂吗？

利尿剂以噻嗪类为主，适用于大多数高血压患者进行初期治疗和维持治疗，利尿剂除了可以降血压外，还可治疗各种原因引起的水肿、尿崩症、解毒等。除此之外，利尿剂使用不当，副作用也很严重：

一、高尿酸升高，诱发痛风

噻嗪类利尿剂为弱酸性，大剂量使用会与体内的尿酸抢分泌通道，抑制尿酸的排泄，导致尿酸水平升高，从而诱发痛风。一般情况下，停药后尿酸水平可以恢复正常。

二、血糖升高，导致糖尿病

长期使用利尿剂，可能会导致血糖升高。因为葡萄糖进入细胞时需要携带钾离子一同进入，在钾离子的帮助下实现转运，但利尿剂的排钾作用会造成钾含量过低，进而导致血糖升高，诱发糖尿病。

三、肾功能减退，严重可致肾衰竭

大量的利尿剂会降低血容量，使肾脏内循环血量不足，影响肾脏功能。大剂量服用利尿剂或服用过于频繁，都有可能导致肾功能减退，更严重的情况会导致尿毒症。

四、造成电解质平衡紊乱

利尿剂能抑制肾小管重吸收，使大量水分和电解质排出体外，长期大剂量服用利尿剂就会导致低血钾、低血钠、低血镁等问题。

五、血脂水平升高，造成动脉硬化

噻嗪类利尿剂可使血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉硬化的可能。

六、血压下降过猛，造成低血压或休克

大剂量或长期应用利尿剂，可能导致直立性低血压或休克，常见于老年人、血容量不足患者、联合使用扩血管药物或大剂量静脉注射袢利尿剂等情况。

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