35岁精英男高血压五年不治最终偏瘫肾衰

一位35岁的精英男，在体检发现高血压以后觉得自己不头痛也不头晕，五年不管不治，不想一天在办公室突然发生脑中风，结果偏瘫和肾功能衰竭伴随自己终身！高血压专家在中山大学孙逸仙纪念医院的清晨血压精准管理新模式启动仪式上表示，这种令人遗憾的案例并不少见！高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果并不是万能的。关爱自己与家人，从清晨开始，管理好每天6至10点的血压！

高血压不治恐引中风

黄辉教授在说到这个案例的时候觉得十分痛心

陈总之前是一家上市公司的的市场总监。五年前日常体检时，陈总被确诊为高血压，当时医生建议及时治疗，但是他觉得自己血压只是高一点，头不晕，没有任何不舒服，就没当回事。尽管接下来每年的体检结果都显示其血压高、血脂高，肾脏也不是特别好，但他总觉得问题不大，工作忙，家里还有老小要照顾，自己还年轻抗得住，晚几年再去看病也没问题的。

谁知道五年过去了，今年四月有一次加班，陈总突然感到手脚没力，直接摔倒在地，结果到医院一查原来发生了脑卒中，同时伴有尿毒症，心脏也出现肥大。目前，陈总的肾功能还在康复当中，但是严重脑卒中导致的肢体偏瘫已经无法挽回。

“高血压的危害不仅是这个病的本身，关键还会导致高血压肾病，引发脑中风等心血管事件！遗憾的是由于认识不足，导致陈总年年花钱做体检，却对于这些危险信号置之不理！”中山大学孙逸仙纪念医院大内科副主任、高血压专科主任黄辉教授指出，并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。很多高血压患者从来没有症状，从来不知道自己有这个病，往往病倒了送到医院，一测高压已经到了160了，才知道自己有高血压问题。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑教授谈到，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍，这不仅为患者健康带来了隐患，也成了中国式高血压管理老大难问题，导致血压不能很好的控制，最终引发严重的心脑血管疾病。一旦高血压患者不能有效控制血压，造成卒中等疾病的发生，可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况，这对于患者及其家属都是沉重打击。黄辉教授强调说：“只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。”

血压管理 赢在清晨

清晨血压精准管理新模式正式启动。（左为黄辉教授，中为罗年桑教授）

很多人并不知道血压管理，重在清晨！两位教授指出，清晨血压是中国高血压管理的薄弱环节，也是我国高血压管理多年来的痛点。在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。

为何清晨血压监测如此重要？黄辉教授介绍说：“对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00-10:00之间）血压会达到一天中的最高峰值。这是因为人体内血压在24小时内是不断变化的，即使血压正常的健康人，血压也会呈现较为明显的昼夜规律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段血压呈明显上升趋势，如果清晨时段血压明显上升，幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，但很多患者往往忽略了这一点。”

“造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题。”黄辉教授进一步解释说，“如果患者服用的是短效的降压药和所谓的‘长效药物’，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好控制血压，导致血压波动。而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。”

专家支招如何管理血压

• 作为高血压患者我一天要检测几次？

• 早上6:00到10:00之间我的血压是控制得很好，其他时候都不用管了？

• 在服用高血压药时是测了血压再服用还是要掌握一个什么样的规律？

针对高血压管理上的种种问题，南都记者独家视频专访了中山大学孙逸仙纪念医院大内科副主任、高血压专科主任黄辉教授，请看视频，相信你收获不少！

采写 南都记者曾文琼 实习生郑春燕

视频拍摄 南都记者曾文琼