老年人高血压的特点

牛丽君，周漫丽，解放军306医院，干部病房

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老年人高血压的特点：

收缩压增高为主收缩压是心脑血管疾病的重要预测因子。老年人收缩压随年龄的增长升高，而舒张压在60岁后则缓慢下降。随着年龄增长，单纯收缩期高血压的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。

脉压增大脉压是反映动脉弹性的指标，老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子。

血压波动大随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化，血压易出现较明显的波动。此外，老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾病，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。

体位性低血压易发常用体位性低血压的定义为：在改变体位为直立的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状。因此服用扩血管药或精神类药物者易发生体位性低血压，因此服药时最好是卧床或坐位，以防低血压时眩晕或跌倒。

血压昼夜节律异常老年高血压患者血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度不足10%或超过20%。

多种疾病并存，并发症多老年高血压患者若血压长期控制不理想，易发生靶器官损害，如：冠心病、缺血性肾病及间歇性跛行等；老年人由于血管弹性差，自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。