告诉你：为什么血压突然飙高，先别急着吞降血压药？

既然血压高通常没有症状，为何要治疗？这是因为长期血压高没有好好控制，会增加中风、心脏病、肾脏衰竭的机率。所以治疗高血压是为了保养身体，就跟运动一样，一年没有运动，不会感觉怎么样，10年没有运动，可能也还好，40年都不运动，身体一定比你同年纪的人差很多。

临时血压上升需要吃药吗？

大部分是不用的。很多情况会造成血压上升，例如疼痛、生气、情绪激动、兴奋，这种暂时性血压上升，会自己慢慢回复正常，反而在某些情况，我们希望血压不要降回正常，例如血管阻塞的急性中风前几天，血压超过220/120mmHg以上才考虑需要降压，以免中风症状恶化。

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那血压突然上升到180、190、200mmHg 难道不会中风吗？

这个问题我们分两方面探讨，第一个是，你今天血压正常，有医师能跟你预告明天会不会中风吗？答案是不能。第二个问题，你现在血压170，有谁知道你何时会中风吗？答案也是不行。既然如此，血压突然飙升时立刻吃个血压药让血压降下来，那万一你是血管阻塞的中风初期合并血压上升怎么办？这时候吃了降压药物，可能中风症状更恶化，你本来是担心血压高会不会造成中风，结果紧张的同时就吃了降血压药物，然后中风症状恶化，这是你想要的吗？

通常突发性血压上升是无害的，这种血压可能是其他因素造成，血压本身往往不是造成问题的元凶，例如血管阻塞的中风初期，因为脑部血流量下降，身体的反射性动作是拉高全身血压，来增加脑部血流，这是身体对自己的保护动作，并非血压高造成你血管突然塞住，而是你血管塞住之后造成血压上升。

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但突发性血压上升也可能会造成问题，例如脑部小血管爆裂，造成脑出血，可惜在脑出血的病患，通常医师看到的时候往往是血管已经爆开了，所以大部分病患无法得知血管爆开之前的血压是多高，但血管爆开之后，我们希望将血压控制在180/110mmHg 以下，而不是控制在正常血压120/80mmHg，血压降太正常的结果，可能造成脑出血症状更恶化。

如果血压突然上升到180mmHg 怎么办？

如果是疼痛引起，应该找寻疼痛来源，治疗疼痛。如果是情绪激动引起血压上升，应该想办法缓和情绪（药物或其他方式）。如果是头晕头痛，应该先考虑是否可能脑中风，如果已经出现中风症状，血压不要急着降低，不管是脑出血或血管阻塞的中风，血压180mmHg 都不需要降低。

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那血压180mmHg都不需要降低吗？当然不是，这时候要考虑是否有可能罹患其他疾病，例如主动脉剥离，这是一种血管壁裂开的疾病，需要将血压控制在比较低一点的范围，例如怀孕后期的子癫症、子癫前症，也需要将血压控制在比较低的范围。不过这些疾病都会有症状。

那万一是在家里量到血压180mmHg，没有任何症状，需要就医吗？

这里的建议是去看高血压门诊（通常是心脏科），并在平时多量几次血压。因为这种情况挂急诊是没有帮忙的，血压的控制并不是一两天的事情，高血压要控制到稳定，也不是一两天的事情，挂急诊观察24小时没有帮忙，除非这时候有出现其他症状，例如头晕头痛、各种疼痛、突然神智改变、呼吸困难、喘、冒冷汗等等，这时候应该去寻找可治疗的病因，并非只要降血压就好。

不过医师跟医师的想法并不完全相同，好比急诊医师跟内科医师想法其实不太一样，在急诊常常看到病患头晕，然后自己量个血压，发现血压上升了很紧张，赶快来挂急诊，不过大部分病患都不是因为血压高造成症状，而是人不舒服，所以血压反射性上升，这种血压往往是被害者，并非造成生病的元凶，常常病患接受其他治疗，症状好转之后血压也会自然下降。也有很多病患，在急诊量血压发现很高，但病患并没有症状，其实没有症状才是单纯高血压最常见的症状。

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到底突发性血压上升需不需要治疗？

我们回到原始的问题，为何高血压需要治疗，因为长期不治疗，高血压会增加中风、心脏病、肾衰竭的机率，这里的重点是长期。如果一个人平时血压都正常，发生突发性无症状的高血压，会造成心脏或脑部的血管突然硬化狭窄吗？学理上来说应该是不会的。这时候去做检查发现的问题，可能是老化年纪大等其他因素造成的，通常不是突发性血压上升的结果。所以如果是一个生活习惯良好的人，平常都有注意控制体重、血脂肪、血压等等，大部分血压都维持在正常的范围，且动脉的状态良好，突然血压上升并不会造成血管状况变差，但要考虑是否是因为急性中风、心脏病等等问题，造成病患血压突然上升，这时候吃一颗降血压药物，对于平时就很健康的血管好处有限。

如果是一个血管已经硬化严重的病患，血压突然180mmHg 但没有症状，这时候吃一颗降血压的药物，能防止今天明天不要脑出血、脑中风吗？答案是不行的，这时候给予的血压药物，往往是当成安慰剂使用，有吃也不要紧，没吃也没关系，既然这样，那干嘛吃降血压药物。

最后总结一下：

1.高血压往往是没有症状的，只有极少数病患会出现头晕头痛的症状。

2.单纯只有脖子紧紧的，往往不是中风的症状。

3.血压需要长期控制，如果你多数时间血压都正常，只有几天血压突然上升，并不会造成血管突然硬化。如果你血压大多数时间都太高，只有来急诊的一两天正常，也无法降低中风、心脏病、肾衰竭的机率。

4.大多数没有症状的高血压，需要做的是按时吃药，不要自己加量，请到高血压门诊调整药物。偶而多吃一颗降血压药物，并没有防止中风的效果，就像很多高血压不吃药的病患，通常也不会马上中风，但时间久了，夜路走多了总会遇到鬼。