想选一个效果好、副作用少的降压药,得这么做

文 / 高血压医生
2018-06-06 21:04

高血压作为内科的主要疾病,基本上人人都知道高血压什么意思。

但在医生的工作中,降压却成了难事。除了少部分是难治性高血压,确实降压比较难。更多的病人是不听话。

不听话也分好几种,有些是不好好吃药,要不就是乱吃药。

规范的降压药怕有副作用,不敢吃;

没什么效果又贵的不得了的保健品倒是吃起来挺放心;

刚刚用药血压有了起色,一听隔壁邻居的降压药吃了有效,就去买人家的药来吃。

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作为医生,看那么病人的血压反反复复控制不好,心里实在是着急。

人人都想要一个效果好、副作用少的降压药,但是自己乱吃、乱调,对血压控制有害无益。

跟大家说一些降压药的常识和误区,希望大家以后能多听听医生的。

1

有些「降压药」根本不是药

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有很多保健品夸大效果,很多号称自己吃「降压药」效果不好的患者,可能吃的根本就不是降压药。

吃药时一定要看药物的批号,国产的药,只有批号国药准字开头的才是正规药物。

有些进口药批号没有国药准字开头,而是[J]开头,前面没有任何汉字,也是正规药物。

2

降压药不能乱吃

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正规的降压药物也有好多种类,常用的就有五种:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

这五种没有优劣之分,分别有自己适合的人群和不能用的人群。

高血压患者不需要每种都吃,而是要让医生根据自己的特点,选择合适的药物。

① 利尿剂

代表药物:氢氯噻嗪

适用于轻、中度高血压,在肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人中有较强降压效果。

与其他药物合用时,利尿剂能增强其他降压药的疗效,但是大剂量使用时,副作用会相对明显,影响血脂、血糖、尿酸代谢,对血液中各种离子的平衡也有影响,推荐使用小剂量(每天不超过 25 mg)。

有人不适合吃这类降压药,比如合并痛风的患者,肾功能不全者。

② β 受体阻滞剂

代表药物:美托洛尔

适用于各种高血压,尤其是心律较快的中、青年患者,合并心绞痛患者。

但不是所有人都可以用这种药,比如哮喘患者,吃这个药可能导致哮喘发作。

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③ 钙通道阻滞剂

代表药物:硝苯地平

老年患者有较好的降压效果;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。

但是心力衰竭、某些心律失常的患者不能用。

④ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

代表药物:卡托普利

降压起效缓慢、逐渐增强。特别适合肥胖、糖尿病和心脏、肾脏受损的高血压患者。

但是备孕、怀孕的女性不能使用,有肾动脉狭窄的患者也不能用。

⑤ 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)

代表药物:厄贝沙坦

跟上一个药物类似,降压作用起效缓慢,但持久而稳定。在适用人群、禁忌证方面与 ACEI 类也相同。

另外这几种常用药还可以联合应用,还有复方制剂。所以,选择降压药是一个非常复杂的事情,还好大家不用掌握这个技巧。

想要一个效果好、副作用少的降压药,只需要听医生的,千万不要自己乱吃、乱调。把该医生做的事情,交给医生来做。