我只不过是高血压，为什么医生还让看眼科？【高血压系列之39】

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很多高血压病人前往医院就诊时，心内科医生都会嘱咐他去眼科看看眼底或者直接开具眼底检查，这就造成了很多病人的不理解：

为什么患上心脏病，就连眼睛也得查？这是过度医疗吗？

当然，答案是否定的，看眼底是为了让心内科医生更好地了解患者朋友们的血压控制及预后情况：

视网膜血管是全身唯一能用检验镜检测到的血管，简单快捷，不需使用血管造影剂，同时，它又是循环系统的末梢部分。

所以，使用眼底检查就可以清楚的发现目前控制血压的药物效果如何，同时可以判断患者朋友的高血压严重情况，对诊断和治疗中起着重要作用。

比如，我们可以通过眼底检查，明确高血压动脉硬化性视网膜病变。

什么是高血压动脉硬化性视网膜病变？

很多患者朋友恐怕都被吓了一跳。这个又长看起来又很“厉害”的病是什么呢？

简单来讲，它是随着高血压逐渐发展的小恶魔。

我们眼部的血管十分细小，在高血压早期，升高的血压作用于全身的细小动脉，其中就包括我们柔软的视网膜动脉：

第1步：刺激动脉变细

在反复的刺激下，视网膜动脉逐渐收缩、变细，此时患者朋友可能出现视力减退、眼前有黑影等情况。

第2步：动脉持续硬化、狭窄

如果此时您及时发现并加以重视，经药物治疗控制血压后，视网膜血管可以逐渐恢复正常，而不会发生永久性改变；

但是，如果血压长时间增高，高血压发展至一定阶段，视网膜则会发生改变，视网膜动脉持续狭窄，血管壁逐渐硬化，此时，最直接的后果就是会是光反射改变，医学上我们称其为“铜丝样”或“银丝样”反光。

第3步：出血、渗出

随后，动静脉会出现交叉压迫，即在交叉处肿胀，最后就会出现出血及其他物质渗出。这种情况就是我们标题提到的高血压动脉硬化性视网膜病变。

第4步：视力严重受损

如果出血较多进入玻璃体或渗出物沉积于黄斑部，视力就会受到严重损害。

所以，通过眼底检查的结果，我们不仅可以提前发现您可能的眼部病变，还可以判断您的血压是否得到有效控制。

所谓眼底检查，就是用专用的检眼镜检查玻璃体、视网膜、视神经乳头等眼球后部组织。医生可以通过调节检眼镜放大倍数、改变可视范围。

调大放大倍数时可以看清眼底的细小病变；调小放大倍数时，所见视野范围大，立体感较强，可以看清眼底不同平面的病变。

那么，出现什么情况就提示患者朋友的眼部出现问题了？我们日常又应该如何预防呢？

下期我们将继续与您探讨高血压眼部并发症的问题，更多科普文章，请继续关注哈特瑞姆心脏科普。